目前，以放射治療為主的綜合治療是鼻咽癌最有效的治療方法。然而，治療后仍有少部分病人出現(xiàn)局部復發(fā)，成為鼻咽癌治療后失敗的主要原因之一。對于局部復發(fā)的鼻咽癌，如能早期發(fā)現(xiàn)，可有機會選擇一些高效低毒的方法進行治療，使腫瘤得到更有效的控制，使生存質量更好。早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌復發(fā)，關鍵在于治療后按時復查。
局部復發(fā)是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。如果早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌復發(fā)和復發(fā)的腫瘤體積較小，可采用微波、射頻、激光和手術等方法進行治療。這些治療方法可治愈復發(fā)的鼻咽癌，并具有治療時間短、費用低、毒性反應小和后遺癥輕等優(yōu)點。筆者采用微波治療了一批早期復發(fā)的鼻咽癌病人，取得較好的療效。所有接受微波治療的這些鼻咽癌復發(fā)病人現(xiàn)在仍然生存，最長者達10年以上。而且這些病人的生存質量較高，其中大多數(shù)病人一直在工作。
有些鼻咽癌病人不聽從主治醫(yī)師的囑咐或因其它原因未按規(guī)定時間復查，等到出現(xiàn)明顯的癥狀或復發(fā)的腫瘤很大時才到醫(yī)院檢查，結果失去了采用微波等高效低毒方法進行治療的機會。這些病人只能進行第二療程的放射治療，有些甚至因為腫瘤太晚期而只能采用姑息放射治療或化療。復發(fā)鼻咽癌接受第二療程的放射治療，雖有治愈的機會（5年生存率約30％左右），但這個機會明顯小于第一療程的放射治療（5年生存率約70％左右）。而且這些病人容易出現(xiàn)嚴重的放射后遺癥，明顯降低病人的生存質量。
筆者近來收治一些鼻咽癌治療后復發(fā)的病人，深感治療后按時復查的重要性。這些病人都未按規(guī)定的時間回院復查，其中一例是鼻咽部復發(fā)，腫瘤破壞顱底骨質侵入腦組織，失去了應用微波等治療的機會。該病人雖然接受了第二療程的放射治療（調強放射治療），但近期療效不理想。另一例為頸部淋巴結復發(fā)，腫瘤侵犯皮膚形成了癌性潰瘍。該病人只能接受姑息性治療，其結果可想而知。還有2例鼻咽復發(fā)的病人，腫瘤侵犯咽旁間隙的大血管。該2例病人均因鼻咽大出血搶救無效而死亡。
絕大多數(shù)鼻咽癌病人的復發(fā)出現(xiàn)在治療后的5年內，其中治療后3年內復發(fā)的病例數(shù)占全部病例的65％左右。治療后1年內出現(xiàn)復發(fā)的病人雖然不多，但這部分病人的癌細胞對放射治療抗拒。如果這些病人再應用放射治療，治療效果很差。而且由于兩次放射治療的間隔時間較短，放射后遺癥的發(fā)生率明顯提高，后遺癥的嚴重程度明顯增加，大大地降低病人的生存質量。所以，治療后第一年的復查應引起足夠的重視。
根據(jù)鼻咽癌診治規(guī)范的要求，鼻咽癌治療后前3年，應每3個月復查一次；治療后第4和第5年，應每半年復查一次；治療5年后，應每年復查一次。如果出現(xiàn)異常情況，應立即回院檢查。（實習編輯：楊薇）
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