不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷孕以后又不孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕?？固ケP免疫反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不一，主要取決于免疫攻擊的部位、范圍與強(qiáng)度。
一)攻擊絨毛核心：慢性絨毛炎約有1%～2%的妊娠中，可見胎盤絨毛中有單核的細(xì)胞浸潤。用原位雜交技術(shù)證實(shí)，慢性絨毛炎病灶中的免疫活性細(xì)胞來自母體，主要為t細(xì)胞與巨噬細(xì)胞。慢性絨毛炎與胎兒生長(zhǎng)不良有關(guān)。
二)攻擊合體滋養(yǎng)細(xì)胞：絨毛間隙炎此時(shí)絨毛間隙中布滿單核的細(xì)胞，用免疫組化技術(shù)可證實(shí)這些細(xì)胞是單核巨噬細(xì)胞，已有證據(jù)表明，單核細(xì)胞浸潤性絨毛間隙炎與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)阻滯，子癇前期、反復(fù)自然流產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)死亡有關(guān)。
三)攻擊固定絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞至今還無確切的臨床證據(jù)，但理論上是可能的。這些固定絨毛上的滋養(yǎng)細(xì)胞可產(chǎn)生一種特殊的纖維連接蛋白，稱為滋養(yǎng)層子宮連接蛋白，此物質(zhì)可激起免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致胎盤與子宮脫開，若發(fā)生在妊娠早期，則難以用病理組織學(xué)方法證實(shí)。這可能解釋為什么至今無確切臨床證據(jù)。
四)攻擊浸潤性滋養(yǎng)細(xì)胞攻擊浸潤性滋養(yǎng)細(xì)胞可引起早期或中期妊娠中止，子癇前期以及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。
子癇前期中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細(xì)胞未能侵入子宮螺旋動(dòng)脈，這常常與母體對(duì)浸潤性滋養(yǎng)細(xì)胞的攻擊有關(guān)，病理觀察發(fā)現(xiàn)螺旋動(dòng)脈周圍被淋巴細(xì)胞所包圍。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)