大動(dòng)脈炎活動(dòng)期或早期患者,原則上不應(yīng)該手術(shù)治療,應(yīng)該應(yīng)用激素類(lèi)等藥物治療直至病情穩(wěn)定。藥物治療包括類(lèi)固醇激素(甾體類(lèi)激素)、免疫抑制劑、抗凝、擴(kuò)血管、降壓等藥物。合并有結(jié)核等感染性疾病時(shí)給予抗感染治療。到目前為止血沉仍是觀(guān)察大動(dòng)脈炎的主要化驗(yàn)指標(biāo),如血沉尚未正常時(shí),應(yīng)盡量先采用保守治療。
大動(dòng)脈炎外科手術(shù)治療時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在穩(wěn)定期進(jìn)行,一般在病變穩(wěn)定后半年至一年后進(jìn)行,患者體溫恢復(fù)正常,化驗(yàn)檢查包括紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、igg均應(yīng)正常。但是如果出現(xiàn)重要臟器血液供應(yīng)障礙,如不及時(shí)改善病變遠(yuǎn)端血液供應(yīng)將出現(xiàn)重要臟器不可逆缺血壞死或危及患者生命時(shí),外科手術(shù)將不得不進(jìn)行,但術(shù)后結(jié)果常常不理想。
手術(shù)治療的原則是重建動(dòng)脈,改善遠(yuǎn)端血液供應(yīng)。多采用病變遠(yuǎn)、近端正常動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù),一般不游離病變部,吻合口均在正常動(dòng)脈組織,效果相對(duì)較好。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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