小腸在手術治療腹部疾病過程中被廣泛的切除是引起短腸綜合征的最主要原因,要想有效地預防短腸綜合征,就要注意在手術的過程中盡量避免過多切除小腸,如果發(fā)現(xiàn)有短腸綜合征,應及時就醫(yī),預防并發(fā)癥的發(fā)生。
疾病預防
在手術的過程中盡量避免過多切除小腸,是預防本綜合征發(fā)生的關鍵。一旦發(fā)生,應積極康復治療、預防并發(fā)癥的發(fā)生。
飲食注意
短腸綜合征早期患者多不能經口飲食,需用腸外營養(yǎng)供給能量。當腸道進入代償期,腹瀉量得以控制,腸功能初步恢復時,可開始使用少量、等滲、易吸收的腸內營養(yǎng)制劑,再隨病人適應、吸收的情況逐漸加量。持續(xù)滴入有利于吸收,減少推入法所導致的腸蠕動加快。預計腸內營養(yǎng)給予時間超過4周,或病人難以耐受放置鼻腸管的不適,可進行經皮內鏡下胃置管造口或經皮內鏡下空腸置管。同時,營養(yǎng)狀態(tài)逐漸改善后,可逐漸減少腸外營養(yǎng),直至全部應用腸內營養(yǎng)。待腸內營養(yǎng)能很好適應后,在根據(jù)病人殘留腸段的長度和代償?shù)那闆r,腸內營養(yǎng)的基礎上增加專門的口服營養(yǎng),并注意添加維生素、微量元素和補充電解質。由腸內營養(yǎng)過渡到日常飲食同樣需循序漸進,不可急于求成。腸道代償至能耐受腸道營養(yǎng)而不需腸外營養(yǎng)的時間大致是3~6個月,也可能需要更長的時間。
疾病預后
小腸廣泛切除術后患者的預后,除與剩余小腸的長度、部位,結腸保留的情況,是否存在回盲瓣及術后處理是否得當有直接關系外,還和病因及患者手術時的全身情況有關。據(jù)文獻報道,短腸綜合征的死亡率高達20%-40%,新生兒短腸綜合征患者的死亡率高達37.5%。但隨著治療措施的改進,患者的預后有了顯著的改善,完全或接近完全的小腸切除后的患者,仍能依靠長期腸外營養(yǎng)存活數(shù)年。今后隨著小腸移植技術的日趨完善,移植的并發(fā)癥包括移植免疫反應、多源性感染和供腸功能的恢復等問題逐步得到解決,無疑將給嚴重的短腸綜合征患者帶來長期存活的希望。(實習編輯:楊薇)
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