癲癇是一種比較特別的疾病,是一種典型的精神系統(tǒng)疾病?;加邪d癇病的患者說不準何時會發(fā)作,并且發(fā)作時會瞬間倒地,意識全無,渾身抽搐不停,讓人十分的害怕。
如何識別癲癇呢?可以籠統(tǒng)認為癲癇具有三性:即短暫性、復發(fā)性、刻板性。
世界不同地域癲癇發(fā)病率不同,通常認為有色人種發(fā)病率高。根據(jù)統(tǒng)計資料,我國每年新發(fā)癲癇約30余萬,我國癲癇患病率為3.5%~4.8%,推算我國現(xiàn)癥患者為500萬~600萬。其中,約30%藥物治療不理想,成為“難治性癲癇”。造成“難治性癲癇”不外兩個因素:一是因發(fā)作類型和病因病理注定的,如皮質(zhì)異位癥、結(jié)節(jié)硬化等。二是患者家屬自身造成的,即“依從性差”、不接受系統(tǒng)的正規(guī)治療而聽信“偏方”、“驗方”,接受不可理喻的治療手段,演變?yōu)檫B續(xù)性發(fā)作。
另外,不少人錯誤認為癲癇不能“除根”,不能治療,只能吃“頂藥”。“除根”一詞在癲癇并不存在,既便很多年不再發(fā)作也只能稱“終止發(fā)作”(free)。
抗癲癇藥物有兩大類:一為傳統(tǒng)性藥物,二為新型抗癲癇藥物。相當一部分患者長期只服用一種傳統(tǒng)抗癲癇藥、一程不變,對藥物的認識仍局限在30年前水平。當前新型抗癲癇藥物,如利必通、妥泰、曲萊、開浦蘭、迭力等相繼問世,雖然總的療效與傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸、苯妥英納等)相比相差不大,但應承認新型抗癲癇的不良反應較少,而且較輕的現(xiàn)實。
患者是否要終身服藥呢?國外大綜資料表明,相當70%左右患者經(jīng)過治療可以終止發(fā)作。
癲癇用藥需知:
1、從小量開始,及時調(diào)整藥量
注意個體差異和年齡特點,從小量開始,必要時逐漸加量,直到發(fā)作完全控制。發(fā)作控制后也要根據(jù)小兒體重變化,參考藥物血濃度及時調(diào)整藥量。
2、根據(jù)發(fā)作類型選藥
癲癇發(fā)作類型較多,應根據(jù)不同發(fā)作類型,選用不同的藥物。
3、治療先由一種藥物開始
頑固的、難控制的發(fā)作后可用兩種以上藥物。
4、服藥要規(guī)律
為了保證藥物在血中的濃度盡量穩(wěn)定,服藥要規(guī)律。要長期、不間斷的服藥,“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”的斷續(xù)服藥,血中藥物達不到有效的濃度,就起不到抗癲癇病的作用。服藥方法要盡量簡單化,以保證正常生活。
患者是否要接受手術(shù)治療?由兩個客觀因素決定,一是取決腦內(nèi)病變性質(zhì)和部位。臨床實踐告訴我們,如顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇、灰質(zhì)異位癥等應及早采取手術(shù)治療。當然,顱內(nèi)器質(zhì)性病變造成繼發(fā)性癲癇,如腦瘤、寄生蟲病等,只要不在功能部位也應早期手術(shù)治療。當一位癲癇患者多年正規(guī)藥物治療無效且嚴重影響工作、生活質(zhì)量時,應主動去看腦外科尋求手術(shù)治療方案。
長期癲癇發(fā)作對人體危害和藥物所帶來不良反應猶如一架天秤,兩側(cè)托盤上的法碼。如間隔數(shù)年發(fā)作一次的癲癇則不一定服藥,相反,有些患者和家屬僅看到不良反應而忽視療效也是不應當?shù)模斍昂翢o不良反應的抗癲癇藥物是不存在的。如何預防發(fā)作?禁酒、禁辛辣食物是必須的。睡眠不足,過度體力活動也可誘發(fā)。此外,部分患者對光過敏,長時間玩電腦誘發(fā)癲癇的病例不勝枚舉。(實習編輯:小默)
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