癲癇治療過(guò)程中，在哪些情況下應(yīng)考慮換藥呢?一般有以下原則：
(1)發(fā)作控制不好：如果首選藥物用量已增大到治療范圍的上限，或出現(xiàn)明顯的副作用仍無(wú)滿意的效果時(shí)，則應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型換用次選藥物治療。
(2)變態(tài)反應(yīng)：如果患者對(duì)原用藥過(guò)敏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡快停藥，以免病情加重。
(3)副作用太大：即使發(fā)作被完全控制，但因副作用太大，令患者不能忍受，則應(yīng)更換藥物。
當(dāng)癲癇發(fā)作己被控制數(shù)年，估計(jì)癲癇不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)時(shí)應(yīng)考慮撤去藥物。對(duì)于停止治療的時(shí)間，一般認(rèn)為需經(jīng)3～4年，甚至5年以后再停藥，因停藥過(guò)早復(fù)發(fā)率高。國(guó)外有報(bào)道，2年以上不復(fù)發(fā)的病例，有40％在以后的5年內(nèi)復(fù)發(fā)。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者大多主張3年不復(fù)發(fā)就可逐步停藥。
減藥應(yīng)緩慢進(jìn)行，常在1～2年內(nèi)完全停用，視劑量大小每月減少l／12～1／3，常先減去毒性大的藥物，若減藥或停藥后復(fù)發(fā)，則應(yīng)恢復(fù)發(fā)作前的劑量。停藥后半年至1年內(nèi)復(fù)發(fā)者占24％，停藥5年以上復(fù)發(fā)者僅有2％左右。
如果藥物減量過(guò)快，就會(huì)引起停藥反應(yīng)，如易怒、煩躁、焦慮，甚至精神性發(fā)作，失眠也是常見(jiàn)的癥狀。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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