治療藥物監(jiān)測(therapeutic drug monitoring，簡稱tdm)是最近二十多年來在治療醫(yī)學領域內(nèi)崛起的一門新的邊緣學科，是20世紀臨床治療學上劃時代的重大進展之一，已成為21世紀醫(yī)療保健重要的定量指標，也是循證醫(yī)學的有力證據(jù)。其目的是通過測定血液中或其它體液中藥物的濃度，運用藥代動力學和臨床藥理學原理，借助于計算機專業(yè)軟件，擬合各種數(shù)學模型并求算出藥代學參數(shù)；根據(jù)病人臨床特點，設計個體化給藥方案（包括給藥劑量、途徑、間隔及療程等），以提高藥物的療效，避免或減少毒副反應，使病人獲得最大效益而冒最小風險。同時也為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據(jù)。
為什么要進行治療藥物濃度監(jiān)測？
給藥方案個體化是臨床藥理學的重要原則之一，tdm的開展已開始越來越多地改變著基本上按常規(guī)劑量用藥的傳統(tǒng)做法。有些藥物(如降壓藥、降糖藥)有可能根據(jù)臨床觀察的或生物化學的指標判斷藥物的效應，但還有很多藥物仍缺乏衡量藥物效應的客觀指標。如苯妥英鈉，既能滿意的控制癲癇大發(fā)作，又可能導致中毒性腦病。其最終療效的優(yōu)劣，很大程度上取決于醫(yī)生用藥的科學性與技巧。測定藥物血濃度可了解個體的藥代/藥效學規(guī)律，能找到最佳的個體化藥物劑量和療法。目前認為，許多藥物的療效和不良反應與血藥濃度相關的程度明顯地大于與藥物劑量相關的程度，因此有可能利用血藥濃度來調(diào)整給藥劑量，以達到提高療效和減少不良反應的目的，使醫(yī)生在用藥時能夠“心中有數(shù)”，在很大程度上減少用藥(包括加量、減量、換藥、加藥、停藥等)的盲目性。另外，臨床醫(yī)生用藥是十分復雜的問題，經(jīng)常需要尋找高劑量無效原因：如先天快代謝異常；評價中毒原因：是藥物利用生理性改變（新生兒、老年）、病理性改變（腎衰、肝衰），還是慢代謝過量；評價藥物失效原因：是生理變化引起藥物代謝改變、病理性改變、劑型改變、耐受/依賴性，還是“快代謝型”；評估中毒的某些潛在原因；評價相互作用；評價依從性等。所以醫(yī)生只有掌握tdm才能真正在臨床上應付自如。（實習編輯：小鹿）
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