診斷標準
1.確定是否真正有低鈉血癥
低鈉血癥的患者需測定血滲透壓，若滲透壓正常，則可能為嚴重高脂血癥或少見的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥，滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥。
2.估計細胞外液容量狀況
容量低者低鈉血癥主要由體液絕對或相對不足所致，血壓偏低或下降，皮膚彈性差以及實驗室檢查示血尿素氮上升，肌酐輕度上升等均支持該診斷，病史中如有胃腸道液體丟失，大量出汗，尿鈉<10mmol/L者，提示經(jīng)腎外丟失；尿鈉>；20mmol/L，有應(yīng)用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質(zhì)功能減退者則可確定為經(jīng)腎丟失，尿鉀測定也很重要，高者常提示有近端小管或髓襻的Na重吸收障礙，或者由嘔吐，利尿藥等引起;低者提示有醛固酮過低的情況。
細胞外液不少且同時有水腫或第三間隙液體積聚者，低鈉血癥大多因心，肝，腎等導致水腫形成而致，如無水腫，血壓正常，同時無任何體液過少的跡象，低鈉血癥主要是由ADH分泌過多引起，此時如果嚴重少尿，血尿素氮，肌酐明顯升高，尿鈉排泄仍>20mmol/L者，為腎功能衰竭引起;如果尿滲透壓明顯降低(<80mOsm/kgH2O)，且伴有明顯多飲，則本病可能由多飲引起，常見原因為精神病或者服用某些導致嚴重口渴藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥)。
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