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兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn) 鐘燕  湖南省兒童醫(yī)院

　　荊楚網(wǎng)消息(楚天都市報)采寫：記者晏雯通訊員周建躍溫紅蕾周漢橋

　　放暑期了，孩子們終于可以過上一段輕松自由的日子了。但從以往情況來看，因脫離了學(xué)校和家長的監(jiān)管，溺水、燒燙傷、摔扭傷、中毒等意外傷害時有發(fā)生。因此，暑期，家長更要繃緊安全弦——

　　no1·跌摔傷

　　亂攀爬導(dǎo)致骨折

　　新聞案例

　　5歲的彤彤在爸爸媽媽的陪同下到小區(qū)健身區(qū)玩耍，爸爸將她抱上蹦床，小姑娘蹦得老高落下時跪倒在蹦床上動彈不得，送到醫(yī)院后檢查發(fā)現(xiàn)，彤彤的膝關(guān)節(jié)下端發(fā)生了骨折。

　　3歲的洋洋在媽媽洗衣服的空當(dāng)獨自跑到陽臺玩耍，踩著小板凳爬上了陽臺的窗戶，伸手去拿媽媽剛曬上去的毛絨玩具，結(jié)果摔下二樓，全身多處骨折。

　　進入7月，省婦幼骨科接診的患兒中，有半數(shù)以上都是骨折的小患者。

　　專家解讀：跌落是兒童意外傷害高發(fā)之首

　　湖北省婦幼保健院骨科桂彤副主任醫(yī)師介紹，跌落是兒童意外傷害最高的發(fā)生原因，占所有傷害的34.7%。其中0-6歲幼兒的跌落有超過80%是在家里發(fā)生的。小兒好奇心強，喜歡爬高，有的家長沒有防護意識，讓孩子獨自玩耍，還有的家長外出將孩子反鎖在家里，有的陽臺、門窗缺乏保護裝置，易發(fā)生墜落。而且很多意外跌落，其后果可能是致命的。

　　危險提示

　　提防門窗不安全

　　為了預(yù)防兒童跌落事件，家長要注意：窗戶邊不要放孩子可攀爬的桌子、凳子等家具；窗戶要保持關(guān)閉或只開一定的寬度，確保兒童不會爬出去；當(dāng)?shù)厣嫌兴畷r，馬上要擦干。

　　此外，不把兒童置于餐桌、床、椅子等高處，清除地上電線繩索等雜物，保證室內(nèi)及走廊充足的照明，檢查住房周圍有無深坑、溝渠、下水道等危險環(huán)境，將更有效地預(yù)防兒童跌落傷害。

　　游戲安全也要注意

　　大孩子因為活動范圍及自由度大，也容易發(fā)生意外傷害，選擇各項活動時要采取安全保護措施，例如輪滑時要戴上頭盔、護腕、護膝等，不從高的臺階上往下跳；不在玩耍時互相推搡；不在玩耍時嘗試危險動作。

　　急救措施

　　一般外傷：先冷敷別搓揉

　　桂彤介紹，由于夏季孩子穿得少，摔倒或碰撞后容易發(fā)生皮膚挫裂傷或關(guān)節(jié)扭傷、骨折。在扭傷后應(yīng)立即停止活動；先冷敷受傷處，48小時后再熱敷；千萬不要按摩或推拿受傷部位。如傷口污染嚴重，應(yīng)立即用白開水或清水沖洗局部后送醫(yī)院；如傷口深應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素；如懷疑骨折，應(yīng)用硬物固定患肢，立刻送醫(yī)院；如傷口出血較多，應(yīng)用干凈衛(wèi)生紙或手絹壓迫傷口后再送醫(yī)院處理。

　　no2·中毒

　　飲料瓶裝清潔劑會誤導(dǎo)孩子

　　新聞案例

　　8歲的浩浩獨自在家，口渴時發(fā)現(xiàn)廚房的角落放著一瓶可樂，打開蓋子就喝了一口，發(fā)現(xiàn)味道不對趕緊吐了出來，但是已經(jīng)有部分進入了食道。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，可樂瓶內(nèi)裝有消毒液。由于濃度較高，已經(jīng)燒傷食管。

　　專家解讀：5歲以下兒童最危險

　　湖北省婦幼保健院急診科主任陳苓主任醫(yī)師介紹，意外中毒主要發(fā)生在5歲以下兒童，1-2歲年齡段為兒童中毒發(fā)生的高峰，但門診中也不乏稍大年齡段的病例。常見的中毒原因有藥品、洗滌劑、煤油、汽油、殺蟲劑、滅鼠劑、有毒植物的根莖及果實。

　　危險提示

　　藥品別讓孩子隨意觸及

　　家庭常備藥品是引起孩子中毒的“重要危險品”。盡管不少藥物制成糖衣片，形如糖豆，但在給孩子喂藥時，不要哄騙孩子那是糖果，以避免孩子信以為真，當(dāng)家長不在時取之服用。因此家長一定要注意把家庭用藥放在帶鎖的藥箱里，讓孩子不易拿到。

　　不要常在孩子面前服藥

　　家長也不要當(dāng)著孩子的面服用藥物，防止他們模仿大人的樣子吃藥。家長要經(jīng)常告誡孩子，不要隨便服用藥物、野果等物。

　　別用飲料瓶或餅干罐裝化學(xué)物品

　　孩子們勇于嘗試一切液體“飲料”或“新鮮食品”。廚房廁所使用的清潔劑、鞋油等都應(yīng)該放在孩子夠不著的高處或有鎖的柜子里，千萬不要把化學(xué)物品放在飲料瓶、餅干罐里面，避免孩子誤食。使用清潔劑等物品時，應(yīng)該看管好孩子，讓孩子遠離工作區(qū)。同時注意不要幾種化學(xué)劑混用，避免出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)生出有毒氣體。

　　化妝品不要隨意擱

　　媽媽的化妝品也是對孩子有著巨大吸引力的東西，很多孩子模仿媽媽的樣子“化妝”，從而誤食。

　　急救措施

　　發(fā)現(xiàn)誤服盡量催吐

　　一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤服了藥物，要盡快弄清孩子在什么時間誤服了什么藥物和大概的劑量，并找出藥物的包裝，為就醫(yī)時提供可靠的診斷依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)早，孩子暫時沒有什么癥狀，可給孩子少量飲用溫開水，然后用筷子壓住其舌后部，引起嘔吐，排出部分藥物后再送醫(yī)院。為爭取最佳治療時機，請家長們就近就醫(yī)。

　　no3·溺水

　　哪怕會游泳泳池也危險

　　新聞案例

　　今年暑假剛剛開始，因游泳而溺亡的慘劇接二連三發(fā)生。前幾天，武漢市洪山區(qū)花山鎮(zhèn)就有兩對小姐弟不幸溺水身亡，6月27日下午，石首市久合垸鄉(xiāng)也有三名小學(xué)生因為游泳，失去了生命。

　　專家解讀：溺水是兒童傷害死亡的首位原因

　　湖北省婦幼保健院兒童保健科熊忠貴副主任醫(yī)師介紹，溺水是1-14歲兒童傷害死亡的首位原因，死亡率為31.23/10 萬。年齡不同，導(dǎo)致溺水死亡的原因也不同，55%嬰兒溺水發(fā)生在澡盆，56%的1—4歲兒童發(fā)生在人工游泳池，63%的5—14歲兒童發(fā)生在水塘等自然水域。

　　危險提示

　　別把孩子單獨留在浴缸中

　　很多時候溺水就發(fā)生在一瞬間，家長一定不能離開。洗浴之后，及時清空浴缸中的水，避免孩子爬入或跌入。

　　未成年人施救得講方法

　　當(dāng)同學(xué)身處險境時，同伴施救一定得講方法。如果有救生圈或木板之類時，可拋向同伴；現(xiàn)場無救生器材時，應(yīng)呼喊大人來救。

　　會游泳的孩子也不能不管

　　即使是有救生員的泳池也不是絕對安全，孩子從高處跳水可能造成頸骨傷害，靠近泳池排水口，頭發(fā)可能會被管道過濾系統(tǒng)吸入而無法掙脫。

　　兒童應(yīng)在老師或家長的帶領(lǐng)下選擇安全的游泳場所，避免在水中打鬧。游泳池需配備游泳圈等安全器材，救生員應(yīng)懂得基本的心肺復(fù)蘇技術(shù)，從而最大限度保證游泳安全。

　　急救措施

　　人工呼吸前先清除口腔異物

　　孩子在下水游泳前一定要先做些熱身運動，而且要確保周圍還有其他人看護。一旦發(fā)生溺水，首先要讓溺水者脫離水源，然后清潔口腔鼻孔中的淤泥雜草，保證呼吸道通暢，還要進一步給溺水者做一些心肺復(fù)蘇心臟按壓等措施，同時趕緊撥打 “120”，將溺水者送到最近的醫(yī)院進行救治。

　　no4·燒燙傷

　　天氣炎熱兒童燙傷驟增

　　新聞案例

　　近來氣溫升高，天氣炎熱，在武漢市三醫(yī)院燒傷科門診，常常是前來就診的燒傷病患者排起長龍。據(jù)該院燒傷科專家統(tǒng)計，每日患者達 150人之多，其中兒童占五成?！拔姨嶂鴦偣嗪玫乃?，可是一不小心就被調(diào)皮的孩子推掉了。”來自黃陂區(qū)的一位母親抱著被燙傷的兒子焦急地準(zhǔn)備就診。另一位父親帶著一歲兩個月大的燙傷女兒從咸寧趕來。

　　全國著名燒傷科專家、該院燒傷科主任謝衛(wèi)國介紹，從門診收治患者情況看，兒童燒傷多數(shù)發(fā)生在傍晚6點鐘左右。此時家長忙著做飯炒菜，孩子處于無人看管的狀態(tài)，容易出事。還有的孩子是在洗澡的時候被燙傷，與家長疏忽或經(jīng)驗不足有關(guān)。

　　專家解讀：燒燙傷暑期最是高發(fā)期

　　謝衛(wèi)國說，夏季兒童燒燙傷大多數(shù)屬生活燙傷，且絕大多數(shù)是在家里致傷。最常見的是兒童跌入熱稀飯、熱湯里，較大兒童是拉倒熱水瓶，原因是家長把這些東西放在兒童容易觸摸到的地方?；蛘呤窍丛钑r，先倒熱水，在大人取冷水時，兒童自己進入盆中而燙傷。

　　危險提示

　　熱開水、熱稀飯離孩子遠些

　　提醒家長朋友，易引起燙傷的物品，如熱水瓶、開水壺、湯盆、湯鍋，熱湯、熱牛奶、熱粥等都不要隨意放在桌子邊緣，也不要讓孩子自行取用，以免發(fā)生意外。當(dāng)端熱湯、熱水時，最好先大叫“小心不要靠近”等警告語，以免孩子迎面撞來。

　　不要讓孩子獨自在浴室玩耍

　　不要讓孩子在廚房和浴室玩耍，以免發(fā)生意外；廚房地板要保持干燥，以免滑倒將熱液燙傷自己或孩子；給兒童洗澡時應(yīng)先將冷水倒入盆中，然后加入熱水混合。

　　急救措施

　　別往孩子身上亂涂抹

　　一旦發(fā)生燙傷，首先要立即冷卻燒燙傷的部位，方法是用冷水沖洗燒傷部位10～30分鐘，或用冷水浸泡，直到?jīng)]有痛感為止，然后盡快送往醫(yī)院進一步治療。

　　需要注意的是，一定要在傷口冷卻后再剪開或脫去衣褲；不要給傷者喝水，以免加重口渴，再度飲水，引起肺水腫或組織水腫等并發(fā)癥。正確的方法是可飲用一些含鹽的飲料或鹽開水等；妥善保護創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡，不要在傷處亂涂藥水藥膏或牙膏、醬油，特別是帶顏色的藥物及厚層油質(zhì)，以免影響醫(yī)生對燒傷面積和深度的估計。草木灰等物，會導(dǎo)致感染，為進一步治療用藥增加難度；嚴重燙傷的孩子在送往醫(yī)院時，應(yīng)讓患兒仰臥，動作要輕，行進要穩(wěn)，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止的，應(yīng)就地搶救。