認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。
(一)
認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)知活動(dòng)或認(rèn)知過(guò)程，包括信念和信念體系，思維和想象。認(rèn)知過(guò)程一般由三部組成：(1)接受和評(píng)價(jià)信息的過(guò)程；(2)產(chǎn)生應(yīng)付和處理問(wèn)題方法的過(guò)程；(3)預(yù)測(cè)和估計(jì)結(jié)果的過(guò)程。認(rèn)知治療高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成是病人不良認(rèn)知的結(jié)果。所謂不良認(rèn)知，指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想,往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。
認(rèn)知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法，因?yàn)樗粌H重視適應(yīng)不良性行為的矯正,而且更重視改變病人的認(rèn)知方式和認(rèn)知—情感—行為三者的和諧。同樣，認(rèn)知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析，因?yàn)樗匾暷壳安∪说恼J(rèn)知對(duì)其心身的影響。即重視意識(shí)中的事件而不是潛意識(shí)，內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷，特別是童年經(jīng)歷對(duì)目前問(wèn)題的影響，重視潛意識(shí)而忽略意識(shí)中的事件。認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介；適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提供學(xué)習(xí)或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)與實(shí)際，隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。
(二)
認(rèn)知治療可以用于治療許多疾病和心理障礙，其中最主要的是治療情緒抑郁病人，尤其對(duì)于單相抑郁癥的成年病人來(lái)說(shuō)是一種有效的短期治療方法。根據(jù)美國(guó)賓夕法尼大學(xué)的研究報(bào)道，認(rèn)知治療主要適用于治療單相抑郁癥門(mén)診病人，抑郁病一般經(jīng)過(guò)12周的認(rèn)知治療，80%的病人有顯著改善，療效優(yōu)于用丙咪嗪藥物治療的對(duì)照組，隨防一年，療效穩(wěn)定。另外，愛(ài)丁大學(xué)，哥倫比亞大學(xué)和匹茲堡大學(xué)的研究組也分別報(bào)道了認(rèn)知治療可以取得像抑郁藥物一樣的療效。其中愛(ài)丁堡大學(xué)的布萊克伯恩(1981)等人報(bào)道，將原發(fā)性抑郁癥病人隨機(jī)分成藥物治療組，認(rèn)知治療組和藥物——認(rèn)知治療合并治療組。經(jīng)過(guò)20周的積極治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并治療的門(mén)診病人療效優(yōu)于其他三組。但對(duì)于精神病性抑郁病人，認(rèn)知治療可能效果較差。
認(rèn)知治療還可作為酒精中毒，神經(jīng)性厭食和性功能障礙等病人的治療方法之一。例如，酒精中毒病人常存在一定程度的認(rèn)知缺陷，尤其是剛開(kāi)始戒酒的幾周里，他們往往表現(xiàn)為記憶困難和解決問(wèn)題困難。因此，在治療開(kāi)始階段應(yīng)重復(fù)進(jìn)行幾次分別會(huì)談，要求病人做會(huì)談筆記,并且記錄每天家庭認(rèn)知行為作業(yè)完成的情況。言語(yǔ)交談,行為操作，想象技術(shù)以及聲像、圖片、教育等多種渠道給病人輸入信息對(duì)于酒精中毒病人的治療亦大有幫助。當(dāng)然，并不是所有病人對(duì)這些技術(shù)的應(yīng)用都有效，有些病人往往在開(kāi)始治療的時(shí)候便不合作，甚至中斷治療，對(duì)此，醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為這些病人“沒(méi)有求治動(dòng)機(jī)”或“不準(zhǔn)備治療”。實(shí)際上，可能是治療方法不完全適合于這些病人。因此，在對(duì)這些病人的治療中，治療醫(yī)生應(yīng)該了解和識(shí)別病人存在的認(rèn)知錯(cuò)誤,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C正，使得病人愿意配合醫(yī)師進(jìn)行戒酒治療。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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