摘要：本文綜述了孤獨(dú)癥診斷的歷史發(fā)展，總結(jié)了診斷歷史中具有時(shí)代意義的發(fā)展變化。童年孤獨(dú)癥通常起病于三歲以前，是一種在言語/非言語的交流和語言特征、社會(huì)性的發(fā)展與游戲、不尋常的興趣與行為模式等方面有著質(zhì)的缺陷和異常的廣泛性精神發(fā)育障礙（pervasive development disorder,以下簡稱pdd）。
全文:
童年孤獨(dú)癥作為具有異質(zhì)性的特殊個(gè)體似乎已有之，從傳說中對(duì)那個(gè)“仙女換下的”非常漂亮但又陌生而與人類疏遠(yuǎn)的孩子的描述、以及對(duì)“juniper兄長”朝圣路上故事描繪、到十八世紀(jì)itard醫(yī)生關(guān)于“阿維龍野孩”(wild boy of averon)的記載都使我們看到了某些類似于孤獨(dú)癥特征的影子，但是，這些描述通常是零散的，人們只是把它當(dāng)作特殊的異常個(gè)案而感到饒有興趣，卻很少有人會(huì)想到別的孩子也可能會(huì)是如此。
真正把它作為一具有群體異質(zhì)性的臨床實(shí)體來描述的，是20世紀(jì)40年代美國醫(yī)生leo kanner，他于1943年報(bào)告了11例由其首次命名為“早發(fā)性嬰兒孤獨(dú)癥”(early infantile autism)的患者，并描述這群患者特征如下：嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸；強(qiáng)烈的堅(jiān)持同樣的、自選的、通常是怪異的、重復(fù)性的儀式或常規(guī)；緘默或語言顯著異常；高水平的視覺一空間技巧或機(jī)械記憶能力與在其它方面學(xué)習(xí)困難形成對(duì)比；聰明、機(jī)敏且具有吸引力的外貌表現(xiàn)。其實(shí)autism一詞并非為kanner首創(chuàng)，1911年精神病學(xué)家 e.bleuler將其作為精神分裂癥四個(gè)基本癥狀之一加以描述，意指精神分裂癥患者退縮于自己的幻鏡之中；e.minkowski（1927）更將其闡釋為"autisme pauvre"意思是說，如果你能敲開精神分裂癥病人緊閉著的交際之門，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)心世界實(shí)際什么都沒有。kanner借用 autism一詞意在強(qiáng)調(diào)他所描述的這種障礙的社交缺陷，但不幸的是，它混淆了與精神分裂癥之間的區(qū)別。
起初人們對(duì)kanner所報(bào)告的這種特殊的兒童精神障礙的興趣并不十分濃厚，但隨后至今的數(shù)十年里，兒童孤獨(dú)癥作為廣泛性發(fā)育障礙的典型代表，受到了世界范圍的普遍關(guān)注和重視，現(xiàn)在已成為許多不同國家兒童精神衛(wèi)生問題教育和研究的中心課題之一，以下將按年代分別闡述孤獨(dú)癥在診斷方面的歷史發(fā)展的研究概況。
20世紀(jì)40-60年代
自kanner首次將童年孤獨(dú)癥作為臨床實(shí)體描述以后近二十多年來的時(shí)間里，是專家、學(xué)者們陸續(xù)發(fā)現(xiàn)和比較這一臨床實(shí)體特征、臆測病因、提出問題與假說的時(shí)代。正是在這一時(shí)期，一些研究者按照kanner標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)了一系列與kanner所描述的類似而又有某些不同的亞群，為示鑒別，冠以各自創(chuàng)用的名稱，諸如“兒童精神分裂癥”、“不典型兒童”、“不典型孤獨(dú)癥”“asperger綜合征”等等?？梢灾v，這些描述在一定程度上彌補(bǔ)了kanner關(guān)于童年孤獨(dú)癥描述的偏倚和局限，豐富了學(xué)術(shù)界對(duì)童年孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，并為后來關(guān)于“孤獨(dú)樣障礙”與“廣泛性發(fā)育障礙”的亞分類奠定了基礎(chǔ)。但是當(dāng)時(shí)人們對(duì)這些描述尚缺乏足夠的重視，亦未形成相對(duì)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。與此期研究情況粗淺相應(yīng)的，國際疾病分類與美國疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊均一概的將童年孤獨(dú)癥列入“兒童精神分裂樣反應(yīng)”這一兒童精神與行為障礙的“廢紙簍”當(dāng)中，并且沒有作出相關(guān)的描述。
在病因診斷方面，由于受當(dāng)時(shí)盛行的精神分析理論的影響，包括kanner本人在內(nèi)大多數(shù)人認(rèn)為：孤獨(dú)癥是一種情感性的而非軀體性障礙，父母的撫養(yǎng)方式導(dǎo)致了該疾病的發(fā)生。在kanner的描述里，父母都是高層次的事業(yè)心很強(qiáng)的而又顯得冷漠無情的人。這一描述在當(dāng)時(shí)頗具代表性和影響力。其后果，是災(zāi)難性的它增加了父母們對(duì)擁有一個(gè)他們無法理解其行為的孩子的不安心情，破壞了他們的可能存有的能幫助孩子的任何信心。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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