ｘ線(xiàn)檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過(guò)ｘ線(xiàn)檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例ｘ線(xiàn)檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。中央型肺癌常顯示肺葉或一側(cè)全肺不張，靠近肺門(mén)區(qū)邊緣不整齊或分葉狀腫塊和縱隔淋巴結(jié)腫大影像。
癌腫病灶中心部分壞死形成空洞者則顯示腫塊內(nèi)有偏心性透亮區(qū)，空洞壁厚，內(nèi)壁凹凸不平，較少呈現(xiàn)液平面。周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的ｘ線(xiàn)表現(xiàn)為肺野邊緣部位孤立性圓形成橢圓形塊影，直徑從1～2cm - 5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊、毛糙，常發(fā)出細(xì)短的毛刺影。病變進(jìn)展后腫塊周?chē)锌沙霈F(xiàn)肺不張、肺炎、胸膜腔積液等征象。高電壓攝片有助于判明病變性質(zhì)?？拷伍T(mén)區(qū)的癌腫大多為鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌，前者常伴有阻塞性肺炎、肺不張或肺實(shí)變，以及肺門(mén)或／和縱隔淋巴結(jié)腫大。大多數(shù)腺癌和大細(xì)胞癌以及一部分鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌位于肺野邊緣部位，肺尖部癌腫大多為鱗狀上皮癌。腫塊直徑大于4cm者常為鱗狀上皮細(xì)胞癌，且較常形成癌性空洞。細(xì)支氣管肺泡癌的ｘ線(xiàn)表現(xiàn)大多為周?chē)凸铝⑿越Y(jié)節(jié)狀病灶，范圍較為廣泛的結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)，類(lèi)似支氣管或大葉性肺炎，有時(shí)呈現(xiàn)空洞。
胸部ｘ線(xiàn)透視觀(guān)察膈肌運(yùn)動(dòng)情況，有助于判斷膈神經(jīng)是否被癌腫侵犯。標(biāo)準(zhǔn)斷層攝片可顯示中央型肺癌支氣管阻塞情況，區(qū)別腫瘤與炎變的影像，清楚地顯示肺癌塊影和分葉狀形態(tài)，肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大情況，以及顯示塊影內(nèi)有無(wú)鈣化病變。近年來(lái)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（ct）已在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。這種檢查方法能顯示薄層橫斷面三維結(jié)構(gòu)圖像，避免病變與正常組織的影像互相重疊，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)一般ｘ線(xiàn)檢查隱蔽區(qū)域（如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心臟后方，縱隔等處）的肺癌病變，明確縱隔淋巴結(jié)是否增大等，很有診斷價(jià)值。ct檢查能顯示直徑不及5mm的肺部結(jié)節(jié)狀病灶，因而可以早期發(fā)現(xiàn)肺原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤。ct對(duì)各種肺部病變具有很好的密度分辨能力，有助于識(shí)別病變的性質(zhì)和明確有無(wú)鈣化灶。支氣管造影能顯示由于腫瘤造成的支氣管腔邊緣殘缺，充盈缺損，管腔中斷或不規(guī)則狹窄，對(duì)支氣管鏡未能到達(dá)的起源于肺段或亞段支氣管的周?chē)头伟┗蛑夤芟倭鼍哂性\斷價(jià)值。鋇餐食管ｘ線(xiàn)檢查有助于了解縱隔和食管被肺癌侵犯的情況。肺血管造影術(shù)可判明癌腫是否侵犯左、右肺動(dòng)脈近段和左、右心房，有助于判定中央型肺癌切除的可能性，但目前已較少應(yīng)用。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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