為了減少妊娠合并肺結核的發(fā)生,女性在懷孕之前一定要徹底治療傳染病。原發(fā)性肺結核感染后遺留的病兆,在懷孕期抵抗力下降時,可能重新感染,因此,在懷孕前要確保原有肺結核已經(jīng)“斷尾”。所有來自肺結核高危地區(qū)的女性,都應在懷孕開始就通過結核菌素試驗進行結核的篩查。
而孕婦假如出現(xiàn)長期的低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等,應警惕是否為肺結核,盡快到醫(yī)院排查。
妊娠合并肺結核
問題1:
懷孕之后發(fā)現(xiàn)了肺結核,該不該繼續(xù)把孩子生下?繼續(xù)懷孕的話,會否將結核病菌傳給寶寶?
答:這個問題要分兩種情況,如果是病灶嚴重的活動性結核,如血行播散型肺結核,繼續(xù)懷孕的話胎兒早產(chǎn)機會很大,對孕婦也有較高風險,一般要終止妊娠;但輕癥的肺結核孕婦則可以繼續(xù)懷孕。具體要經(jīng)過醫(yī)院專家詳細診斷后給出決定。
先天性的結核病非常罕見,雖然母親懷孕期間有結核病,但絕少會通過胎盤傳給胎兒。
問題2:
肺結核孕婦需要進行藥物治療,這些藥物對胎兒會否有毒害作用?
放任結核病不管的危害,顯然要比藥物潛在毒性帶來的弊處要大得多?,F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示,最常用的肺結核藥物對妊娠是相對安全的。
之前已有不少妊娠合并肺結核的患者,在懷孕期間肺結核得到徹底的治療。目前,世界衛(wèi)生組織以及國際抗結核肺病協(xié)會對于妊娠合并單純結核的推薦治療方案為:初始階段即服用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平和異煙肼兩個月,接著在維持階段再服用利福平和異煙肼4個月(共6個月治療方案)。
使用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或利福平治療的產(chǎn)婦可以哺乳,這些藥物在乳汁中的濃度很低,對新生兒基本沒有毒性。但異煙肼會對肝造成損傷,因此,必須每月檢查肝功能。此外,在肺結核常用藥物中,鏈霉素是唯一一個妊娠期明確禁用的藥物,因為,它可損害第八對顱神經(jīng)——前庭聽神經(jīng),導致新生兒耳聾。(實習編輯:張嵐)
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