肺膿腫的出現(xiàn)帶給患者很多癥狀，導致患者非常痛苦，同時對他們的生活影響也是非常大的，在我們出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽咯血、并伴有發(fā)熱的癥狀時，要引起注意，及時的到醫(yī)院做血及痰液檢查，以確診是不是肺部膿腫這種疾病，以免治療不及時眼睛嚴重的后果，那么讓我們來多了解一下肺部膿腫的檢查方法都有哪些？
1.血液檢查繼發(fā)感染時可有白細腦計數(shù)增高，核左移。病程長或咯血嚴重者可有貧血、血沉增快等。
2.痰液檢查痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細菌，培養(yǎng)可檢出致病菌，痰培養(yǎng)有助于敏感抗生索的選擇。
3.胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。但如一開始就發(fā)生在上述以外的部位，要懷疑有特殊的病因，如腫瘤堵塞性膿腫或肺囊腫感染等。肺膿腫在各不同階段病理改變很大，X線也有很大不同。急性期為大片致密模糊陰影，按葉段分布呈楔形，尖向肺門，外側緊貼胸廓，縱隔或葉間胸膜面；在治療下，陰影改變較快。
4.CT檢查斷層可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數(shù)膿腫內(nèi)膿液未排出，表現(xiàn)為圓形塊影，但在可見內(nèi)有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張?？梢娙~間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。
5.纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查最好在病人情況較穩(wěn)定時進行，不要在高熱及呼吸道炎癥嚴重時檢查。檢查目的：①除外支氣管內(nèi)的異物及腫瘤，如有異物即可取出，疑有腫瘤的行活檢及刷片。②了解支氣管內(nèi)情況，一般可見支氣管充血、水腫、炎性或瘢痕性狹窄，便于進一步?jīng)Q定治療方式，已有瘢痕狹窄的，遠端肺可能有支擴或不張，多需要手術。③了解膿來源，明確病變部位，同時吸膿，注入支氣管擴張劑及抗生素等。這種治療性的檢查每周可以進行1次。也可經(jīng)支氣管活檢孔放入細導管至膿腔內(nèi)吸膿及注藥，效果更好。④細菌學診斷不清或結核不能除外的，可以從支氣管深部取分泌物查結核菌及一般菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。
6.支氣管造影肺膿腫的支氣管改變是相當明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。肺膿腫的特點“三多”在造影中可以見到，即：①多房的膿腔，由不規(guī)則的竇道相通；②多支引流，即一膿腔有1支以上的支氣管引流；③多葉侵犯。
造影最好在不咯血、痰少時做，必要時通過纖支鏡把痰吸干凈后再注造影劑，充盈較好，攝片后還可以把造影劑吸出。由于造影有一定的痛苦及危險，如準備行全肺切除的，可以不做。
7.肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。（實習編輯：王凌）
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