房性心動(dòng)過(guò)速患者，臨床上可自覺(jué)心悸及心跳加快的癥狀，可借助心臟超聲、胸片和化驗(yàn)檢查確診。
室性心動(dòng)過(guò)速（VT）是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常，Wellens將其定義為：頻率超過(guò)100次/min，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng)，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及多形室性心動(dòng)過(guò)速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速，則必須是持續(xù)6個(gè)或6個(gè)以上的快速性心室搏動(dòng)。室性心動(dòng)過(guò)速可以起源于左心室及右心室，持續(xù)性發(fā)作時(shí)的頻率常常超過(guò)100次/min，并可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔洌翌?，?dǎo)致心源性猝死，需要積極治療。
心臟超聲：是一項(xiàng)對(duì)患者無(wú)損傷的心內(nèi)科常規(guī)檢查。此項(xiàng)檢查可以了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，有助于排除器質(zhì)性心臟病引起的房速。心房率通常為150~200次/分，P波與竇性者形態(tài)不同，常合并房室傳導(dǎo)阻滯，刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速，具有“溫醒”現(xiàn)象，即發(fā)作開(kāi)始后心率逐漸增快。心電生理檢查程序刺激通常不能誘發(fā)和終止心動(dòng)過(guò)速。如果患者心慌發(fā)作時(shí)間短，來(lái)不及發(fā)作當(dāng)時(shí)做心電圖，但發(fā)作比較頻繁，可做24小時(shí)或48小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)來(lái)確診房速。動(dòng)態(tài)心電圖會(huì)連續(xù)記錄下患者24小時(shí)所有心電信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)分析，發(fā)現(xiàn)事件，得出診斷。
胸片檢查：患者確診房速后需常規(guī)做胸片檢查，胸片不但可以初步確定心臟大小、形態(tài)，還可了解患者有無(wú)肺部疾患。胸片可以發(fā)現(xiàn)一些可能引起房速的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病。
化驗(yàn)檢查：房速確診以后還需要一些基本的化驗(yàn)檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，服用洋地黃藥物的患者需檢測(cè)血清地高辛水平，以確定該房速是否由洋地黃藥物服用過(guò)量引起電圖是確診房速最直接且安全、經(jīng)濟(jì)的方法。需要注意的是，只有房速發(fā)作當(dāng)時(shí)描記心電圖才能確診房速。若檢查時(shí)患者未發(fā)作，心電圖可以完全正常。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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