重癥流感可致死亡，通常流感患者死亡原因包括原發(fā)流感病毒感染、繼發(fā)細(xì)菌感染和病毒感染導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重。其中，流感后繼發(fā)細(xì)菌性肺炎是最重要的病死原因，肺炎鏈球菌則是繼發(fā)細(xì)菌感染最重要的病原。因此，人們?cè)诿鎸?duì)流感大流行時(shí)，應(yīng)該重視對(duì)肺炎鏈球菌感染的科學(xué)防控。但遺憾的是，這一點(diǎn)常常被忽視。
肺炎鏈球菌感染——是流感致死的重要原因
臨床將流感并發(fā)肺炎分為以下三種：①原發(fā)性流感病毒肺炎，由病毒本身引起，通常稱(chēng)為單純病毒型肺炎，相當(dāng)少見(jiàn)；②繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，流感病毒感染減輕后，由繼發(fā)性細(xì)菌感染引起，此時(shí)臨床較難以分離出流感病毒，臨床表現(xiàn)有時(shí)為重癥；③病毒和細(xì)菌混合性肺炎，病毒感染的同時(shí)細(xì)菌重復(fù)感染，臨床可分離出病毒，臨床表現(xiàn)多為重癥。
肺炎鏈球菌是流感致死的重要病原菌，既往流行病學(xué)證據(jù)眾多
1918 年，多項(xiàng)有關(guān)美國(guó)軍營(yíng)流感的流行病學(xué)研究顯示，20%～25%的士兵患有流感，其中12%～28%并發(fā)肺炎，病死率為20%～50%（僅一個(gè)報(bào)告為4%），痰或鼻咽標(biāo)本培養(yǎng)肺炎鏈球菌分離率為26%～41%，高達(dá)28%～67%的死亡病例肺組織或心臟血標(biāo)本分離出肺炎鏈球菌。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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