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睪丸癌的早期癥狀卓文磊第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院

睪丸腫瘤（tumor of testis）是泌尿外科中常見的腫瘤之一。睪丸腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，絕大多數(shù)都是原發(fā)的，繼發(fā)性極為罕見。睪丸腫瘤幾乎都是惡性的，其中生殖細胞腫瘤占90%～95%，非生殖細胞腫瘤占5%～10%。生殖細胞腫瘤中以精原細胞瘤最常見，約占睪丸原發(fā)性腫瘤的40%～50%，胚胎性癌次之，約為20%～30%，再次為畸胎瘤，約為10%左右，其他細胞類型睪丸腫瘤少見。發(fā)病年齡有3個高峰：嬰兒期以卵黃囊瘤（嬰兒型胚胎性瘤）為多；20～40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但仍以精原細胞瘤為多，70歲以后主要為精原細胞瘤。其病因尚不明了，目前認為其發(fā)病與遺傳和后天因素均有關系。其中與隱睪關系最密切，隱睪發(fā)生腫瘤的機會比正常人大10～14倍，腹腔內隱睪比腹股溝更高，而睪丸固定術并不降低惡性變的發(fā)病率，但可使腫瘤更易被發(fā)現(xiàn)。

其病因尚不明了，目前認為其發(fā)病與遺傳和后天因素均有關系。其中與隱睪關系最密切，隱睪發(fā)生腫瘤的機會比正常人大10～14倍，腹腔內隱睪比腹股溝更高。

睪丸腫瘤分為生殖細胞腫瘤、非生殖細胞腫瘤和睪丸繼發(fā)性腫瘤，其中以生殖細胞腫瘤最多見，占90%～95%。生殖細胞腫瘤分為精原細胞瘤（35%）、非精原細胞瘤（胚胎癌；畸胎瘤；絨毛膜上皮癌、卵黃囊腫瘤等）及混合性生殖細胞瘤。非生殖細胞瘤分為間質細胞瘤、支持細胞瘤、性腺間質瘤、混合瘤。

最常見癥狀為睪丸漸進的、無痛性的增大，并有沉重感，睪丸腫脹、變硬。精原細胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓，質地一致，而畸胎瘤則呈結節(jié)性腫大，軟硬不一致。約有10%的患者因睪丸內出血或梗死而感覺疼痛，10%的患者可能出現(xiàn)轉移癥狀，如腹膜后淋巴轉移塊較大，壓迫神經根出現(xiàn)背痛。肺部轉移可出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難，十二指腸轉移可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，骨轉移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊，同時有早熟癥狀，或成人同時有女性型乳房及性欲減退時應考慮睪丸間質細胞瘤。