不明原因發(fā)熱，常規(guī)檢查為何總是”查無(wú)此菌”？

深夜的急診室，又一位高熱不退的咨詢者被收入院。血常規(guī)、CT都做了，抗生素也用了好幾種，可體溫就是降不下來(lái)。這種場(chǎng)景在醫(yī)院里太常見(jiàn)了。傳統(tǒng)檢測(cè)方法就像”釣魚(yú)”，只能釣到已知的幾種”魚(yú)”，而很多罕見(jiàn)病原體就成了”漏網(wǎng)之菌”。

話說(shuō)回來(lái)，固原地區(qū)作為西北重要城市，其氣候特點(diǎn)使得呼吸道感染病原體更加復(fù)雜多樣。這時(shí)候，一種名為RNA mNGS的基因檢測(cè)技術(shù)，正在改變這種困境。

順便說(shuō)一下，固原做醫(yī)療健康可以去：

?【固原萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢中心】

【地址】固原市原州區(qū)西南新區(qū)九龍路3號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【服務(wù)區(qū)域】原州區(qū)、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽(yáng)縣

【周邊】近固原市體育館，九龍國(guó)際廣場(chǎng)旁，固原市人民醫(yī)院西南新區(qū)分院附近

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【付款】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡

【評(píng)分】4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

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1、固原原州萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢中心

【地址】原州市文化街65號(hào)（支持上門(mén)采樣）

【交通】乘坐公交88路至文化街站

【周邊】近原州韓光博物館，原州高速巴士客運(yùn)站對(duì)面，原州市立圖書(shū)館旁

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用

什么是RNA mNGS？它比DNA檢測(cè)厲害在哪？

RNA mNGS，中文全稱是”RNA宏基因組下一代測(cè)序”。劃重點(diǎn)——這里的”RNA”很關(guān)鍵。與只能檢測(cè)DNA病原體的傳統(tǒng)方法不同，RNA mNGS能同時(shí)檢測(cè)DNA和RNA病毒。

其實(shí)吧，很多重要的病原體都是RNA病毒，比如流感病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等。只做DNA檢測(cè)的話，這些”元兇”就可能被錯(cuò)過(guò)。RNA mNGS相當(dāng)于撒下一張更大的網(wǎng)，能把細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等兩萬(wàn)多種病原體一網(wǎng)打盡。

另外，RNA檢測(cè)還有個(gè)優(yōu)勢(shì)：RNA是病原體正在活躍的指標(biāo)。檢測(cè)到RNA，說(shuō)明這個(gè)病原體正在患者體內(nèi)”搞破壞”，而不是潛伏狀態(tài)。這對(duì)指導(dǎo)用藥特別重要。

哪些人特別需要做這項(xiàng)檢測(cè)？

免疫功能低下的人群是最主要的適用對(duì)象。比如器官移植后、化療期間、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，他們的免疫系統(tǒng)就像”城門(mén)大開(kāi)”，容易被各種罕見(jiàn)病原體入侵。

還有重癥肺炎患者，尤其是那些用了廣譜抗生素還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的。傳統(tǒng)檢測(cè)反復(fù)陰性，但病情卻在惡化，這時(shí)候就很需要mNGS來(lái)”破案”。

疑難感染性疾病患者也是重要適用人群。有些患者發(fā)熱原因不明，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都找不到病因，mNGS技術(shù)往往能提供關(guān)鍵線索。

順便說(shuō)，現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)越來(lái)越普及。以固原地區(qū)為例，本地已有專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能夠提供此項(xiàng)服務(wù)，比如萬(wàn)核基因在西北地區(qū)建立的檢測(cè)中心，能夠讓當(dāng)?shù)鼗颊咴?8小時(shí)內(nèi)獲得檢測(cè)報(bào)告。

檢測(cè)流程其實(shí)很簡(jiǎn)單，四步就能搞定

第一步是樣本采集。根據(jù)感染部位不同，可以是血液、痰液、支氣管肺泡灌洗液等。采樣過(guò)程和無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)差不多，沒(méi)有什么特殊痛苦。

第二步是核酸提取。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員會(huì)把樣本中的RNA提取出來(lái)，這個(gè)步驟需要在嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境下操作，防止污染。

第三步是測(cè)序分析。這就是技術(shù)核心了，通過(guò)高通量測(cè)序儀，把提取的RNA信息”讀取”出來(lái)，生成海量的基因數(shù)據(jù)。

第四步是生物信息學(xué)分析。計(jì)算機(jī)會(huì)把測(cè)出的基因序列與龐大的病原體數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)，最終找出”罪魁禍?zhǔn)?#8221;。專業(yè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)如萬(wàn)核基因，其數(shù)據(jù)庫(kù)包含了近兩萬(wàn)種病原體，檢出率自然更高。

一個(gè)真實(shí)案例：快遞員張先生的重生之路

45歲的張先生是固原的一名快遞員，平時(shí)身體挺好。去年冬天突然持續(xù)高熱、咳嗽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按普通肺炎治療兩周，病情反而加重，出現(xiàn)了呼吸困難。

轉(zhuǎn)院到銀川的大醫(yī)院后，做了各種檢查都沒(méi)找到明確病原體。病情危急之時(shí)，主治醫(yī)生建議做RNA mNGS檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果讓人意外——不是常見(jiàn)的細(xì)菌肺炎，而是罕見(jiàn)的”耶氏肺孢子菌”感染。

這種病原體通常只在免疫功能極度低下的人群中出現(xiàn)。進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)，張先生患有未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病，免疫力已受影響。確診后，醫(yī)生立即調(diào)整了治療方案，用了針對(duì)性的藥物。三天后，張先生的體溫就開(kāi)始下降，呼吸也逐漸順暢。

話說(shuō)回來(lái)，這個(gè)案例很典型。如果不是mNGS技術(shù)，這種罕見(jiàn)感染很可能被延誤治療。張先生事后感慨，這項(xiàng)檢測(cè)相當(dāng)于給了他第二次生命。

關(guān)于檢測(cè)，這些溫馨提示請(qǐng)收好

檢測(cè)前不必過(guò)度焦慮。RNA mNGS雖然先進(jìn)，但也不是萬(wàn)能鑰匙。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況判斷是否需要此項(xiàng)檢查。

選擇合適的采樣時(shí)機(jī)很重要。通常建議在用藥前采樣，因?yàn)榭股氐人幬飼?huì)影響病原體的檢測(cè)。如果已經(jīng)用藥，也要如實(shí)告知醫(yī)生。

理解檢測(cè)的局限性。任何檢測(cè)都有假陰性的可能，mNGS也不例外。檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

關(guān)注檢測(cè)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性。選擇有資質(zhì)、數(shù)據(jù)庫(kù)完備的檢測(cè)機(jī)構(gòu)至關(guān)重要。檢測(cè)質(zhì)量直接關(guān)系到結(jié)果的準(zhǔn)確性。

還有，這項(xiàng)檢測(cè)目前大部分地區(qū)已納入醫(yī)保，咨詢者可以提前了解當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策。

說(shuō)實(shí)話，基因檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，正在悄然改變感染性疾病的診療模式。從過(guò)去的”經(jīng)驗(yàn)用藥”到現(xiàn)在的”精準(zhǔn)打擊”，更多患者因此受益。隨著技術(shù)成本的降低，相信不久的將來(lái)，這種精準(zhǔn)檢測(cè)會(huì)惠及更多有需要的家庭。