在衡陽(yáng)市區(qū)或者耒陽(yáng)、常寧、祁東的醫(yī)院里拿到一份肺癌診斷書(shū)，最迫切想問(wèn)的問(wèn)題里，肯定有一個(gè)是：“醫(yī)生，我這個(gè)肺癌，有沒(méi)有什么靶向藥可以用？”當(dāng)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)有EGFR、ALK這些常見(jiàn)靶點(diǎn)時(shí)，可能還會(huì)繼續(xù)追問(wèn)。但如果醫(yī)生或者檢驗(yàn)科的人提到一個(gè)詞——NTRK，很多人第一反應(yīng)可能是：“這是什么？和我有關(guān)系嗎？”

NTRK基因檢測(cè)到底是個(gè)啥？和衡陽(yáng)的肺癌患者有多大關(guān)系？

說(shuō)實(shí)話，在十多年前剛接觸分子診斷的時(shí)候，這個(gè)靶點(diǎn)幾乎不被討論。它太“罕見(jiàn)”了。NTRK基因融合屬于一種“廣譜”致癌驅(qū)動(dòng)基因，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是它一“搗亂”，可能引起包括肺癌在內(nèi)的幾十種癌癥。 但在肺癌里，它的發(fā)生率確實(shí)不高，大約只有1%-3%。聽(tīng)到這個(gè)概率，很多衡陽(yáng)的患者和家人心里可能會(huì)“咯噔”一下：“1%？那不就是百里挑一嘛，我這檢測(cè)還有必要做嗎？” 這正是問(wèn)題關(guān)鍵所在。正因?yàn)楹币?jiàn)，常規(guī)的檢測(cè)套餐很可能不包含它，容易漏掉。但對(duì)于那“百里挑一”的患者而言，一旦檢測(cè)出來(lái)，意義就是百分之百的——這意味著可能有一種被稱(chēng)為“不限癌種”的“廣譜靶向藥”在等著您，效果可能非常顯著。

在衡陽(yáng)做肺癌基因檢測(cè)，為什么有時(shí)會(huì)聽(tīng)不到醫(yī)生提NTRK？

這個(gè)問(wèn)題很現(xiàn)實(shí)?；诮?jīng)濟(jì)性和普適性的考量，目前衡陽(yáng)本地醫(yī)院或合作檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供的肺癌基因檢測(cè)套餐，多數(shù)會(huì)優(yōu)先覆蓋EGFR、ALK、ROS1等中國(guó)人群最高發(fā)的幾個(gè)靶點(diǎn)。這些是“必考題”。而像NTRK這種發(fā)生率較低的靶點(diǎn)，有時(shí)會(huì)被放在更大范圍的“擴(kuò)展套餐”或“全基因組測(cè)序”中。醫(yī)生在日常溝通時(shí)，通常會(huì)從最常見(jiàn)、最可能的選項(xiàng)開(kāi)始解釋。所以，不是不提，而是溝通有優(yōu)先級(jí)。但作為從業(yè)者，我們必須強(qiáng)調(diào)：對(duì)于所有晚期非小細(xì)胞肺癌患者，尤其是那些沒(méi)有吸煙史的腺癌患者，考慮到NTRK靶向藥（如拉羅替尼、恩曲替尼）卓越的療效，主動(dòng)了解并評(píng)估是否需要進(jìn)行NTRK檢測(cè)，是獲得更全面治療機(jī)會(huì)的重要一步。

衡陽(yáng)的肺癌患者，到底哪幾類(lèi)人最應(yīng)該考慮做NTRK檢測(cè)？

別把這事想得太復(fù)雜。我們可以從幾個(gè)維度來(lái)給自己“對(duì)對(duì)號(hào)”。第一，當(dāng)然是那些已經(jīng)做過(guò)常見(jiàn)靶點(diǎn)（如EGFR、ALK、ROS1等）檢測(cè)，結(jié)果全是陰性（即未發(fā)現(xiàn)突變）的患者。當(dāng)常見(jiàn)路徑都走不通時(shí)，去探索包括NTRK在內(nèi)的罕見(jiàn)靶點(diǎn)，是邏輯的必然。第二，年輕的、不吸煙的肺腺癌患者，發(fā)生罕見(jiàn)基因融合的可能性相對(duì)更高。第三，如果病理類(lèi)型比較特殊，比如某些分泌性癌，那么NTRK融合的概率會(huì)大幅提升。對(duì)于衡陽(yáng)及周邊地區(qū)的患者，如果在南華大學(xué)附屬醫(yī)院等中心就診，可以與主管醫(yī)生深入探討自己的病理特征，評(píng)估檢測(cè)的必要性。

在衡陽(yáng)做醫(yī)療健康的話，我比較推薦：

?【衡陽(yáng)萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心】

【地址】衡陽(yáng)市珠暉區(qū)衡州路街道279號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）

【服務(wù)區(qū)域】珠暉區(qū)、雁峰區(qū)、石鼓區(qū)、蒸湘區(qū)、南岳區(qū)、衡陽(yáng)縣、衡南縣、衡山縣、衡東縣、祁東縣、耒陽(yáng)市、常寧市

【周邊】近衡陽(yáng)師范學(xué)院, 衡陽(yáng)體育中心旁, 酃湖萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)附近

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【付款】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡

【評(píng)分】4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

---

衡陽(yáng)正規(guī)基因檢測(cè)采樣點(diǎn)推薦：

---

1、衡陽(yáng)珠暉萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】衡陽(yáng)市珠暉區(qū)湖北路61號(hào)（支持上門(mén)采樣）

【交通】乘坐公交125路至湖北路站

【周邊】近衡陽(yáng)火車(chē)站,衡陽(yáng)商業(yè)步行街旁,衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用

2、衡陽(yáng)雁峰萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】衡陽(yáng)市雁峰區(qū)雁峰街道雁城路65號(hào)（需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交125路至雁城路口站

【周邊】近雁峰公園, 雁城廣場(chǎng)旁, 衡陽(yáng)市中心醫(yī)院附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999%

3、衡陽(yáng)石鼓萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】衡陽(yáng)市石鼓區(qū)解放路610號(hào)（當(dāng)天可出結(jié)果）

【交通】乘坐公交115路至解放路站

【周邊】近衡陽(yáng)商業(yè)步行街,石鼓書(shū)院旁,解放路與中山北路交匯處

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢(xún)驗(yàn)證

4、衡陽(yáng)蒸湘萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】衡陽(yáng)市蒸湘區(qū)船山大道65號(hào)（支持上門(mén)采樣）

【交通】乘坐公交115路至船山大橋站

【周邊】近衡陽(yáng)市人民政府,連卡福商業(yè)廣場(chǎng)旁,蒸湘區(qū)人民法院對(duì)面

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告

5、衡陽(yáng)南岳萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】衡陽(yáng)市南岳區(qū)方廣路109號(hào)（需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交南岳1路至方廣路口站

【周邊】近南岳衡山游客服務(wù)中心，南岳大廟西側(cè)，祝融峰登山口附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴(lài)

6、衡陽(yáng)縣萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)咨詢(xún)中心

【地址】衡陽(yáng)縣西渡鎮(zhèn)清江中路19號(hào)（當(dāng)天可出結(jié)果）

【交通】乘坐公交101路至清江中路站

【周邊】近衡陽(yáng)縣人民政府,衡陽(yáng)縣中醫(yī)院旁,衡陽(yáng)縣實(shí)驗(yàn)學(xué)校附近

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專(zhuān)屬服務(wù) | 專(zhuān)屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù)

NTRK基因檢測(cè)，在衡陽(yáng)具體怎么做？是抽血還是取腫瘤組織？

這是最實(shí)際的流程問(wèn)題。目前，金標(biāo)準(zhǔn)仍然是使用手術(shù)或活檢獲取的腫瘤組織樣本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果最準(zhǔn)確可靠。但現(xiàn)實(shí)是，很多晚期患者可能無(wú)法另外獲得足夠的組織樣本。這時(shí)，“液態(tài)活檢”技術(shù)就提供了重要補(bǔ)充。通過(guò)抽取一管外周血，檢測(cè)其中循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA），也能發(fā)現(xiàn)NTRK融合的線索。 對(duì)于衡陽(yáng)的患者，現(xiàn)在很多檢測(cè)服務(wù)已經(jīng)可以無(wú)縫對(duì)接。通常流程是：本地醫(yī)院采集樣本（組織塊、白片或血液），由專(zhuān)業(yè)的物流冷鏈送至具備資質(zhì)的中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，最終報(bào)告會(huì)返回給醫(yī)院和患者。關(guān)鍵在于，選擇檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)，要確認(rèn)其檢測(cè)范圍是否明確包含了NTRK基因融合。

在衡陽(yáng)做一次這個(gè)檢測(cè)，大概要花多少錢(qián)？醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎？

費(fèi)用是每個(gè)家庭都必須面對(duì)的實(shí)在問(wèn)題。NTRK基因檢測(cè)的費(fèi)用，取決于您選擇的檢測(cè)模式。如果單獨(dú)檢測(cè)這一個(gè)靶點(diǎn)，費(fèi)用相對(duì)可控。但更常見(jiàn)的做法是將其包含在覆蓋幾十甚至幾百個(gè)基因的“大panel”檢測(cè)中，一次性排查眾多罕見(jiàn)靶點(diǎn)，費(fèi)用通常在幾千到上萬(wàn)元不等。關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。目前，腫瘤基因檢測(cè)項(xiàng)目在大部分地區(qū)仍屬于自費(fèi)項(xiàng)目。但值得注意的是，部分靶向藥物（與特定基因突變綁定）已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。 因此，為匹配用藥而進(jìn)行的伴隨診斷檢測(cè)，其報(bào)銷(xiāo)政策正在逐步探索和推進(jìn)。最好的方式是，向就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或檢測(cè)機(jī)構(gòu)的客服咨詢(xún)最新的地方性政策。

如果檢測(cè)出NTRK融合陽(yáng)性，后續(xù)在衡陽(yáng)治療方便嗎？

這是檢測(cè)之后最核心的關(guān)切。說(shuō)到這個(gè)請(qǐng)放心，一旦檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，意味著您找到了一條非常明確的治療路徑。 對(duì)應(yīng)的靶向藥物（如拉羅替尼、恩曲替尼）屬于口服藥，無(wú)需住院化療，極大提高了治療便利性和生活質(zhì)量。藥物可及性方面，這些藥物多數(shù)已在國(guó)內(nèi)獲批上市，并進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保，在衡陽(yáng)的大型三甲醫(yī)院或指定藥房通?？梢詰{處方購(gòu)買(mǎi)。治療的主戰(zhàn)場(chǎng)，依然在您的主治醫(yī)生那里。您需要做的是，將這份寶貴的檢測(cè)報(bào)告，完整地交給您的腫瘤科醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)您的整體情況，制定包含靶向治療在內(nèi)的綜合治療方案。從檢測(cè)到治療，這條鏈路在衡陽(yáng)已經(jīng)完全走通。

作為從業(yè)者，對(duì)衡陽(yáng)的肺癌家庭有什么最中肯的建議？

在這個(gè)行業(yè)里待了15年，見(jiàn)證了基因檢測(cè)從科研邁向臨床的全過(guò)程。最大的感觸是，腫瘤治療早已進(jìn)入“精準(zhǔn)時(shí)代”，不能再是“一刀切”的化療。對(duì)于衡陽(yáng)的肺癌家庭，信息對(duì)等至關(guān)重要。不要因?yàn)槟硞€(gè)靶點(diǎn)“罕見(jiàn)”就主動(dòng)放棄了解它的機(jī)會(huì)。在確診之初，與醫(yī)生充分溝通，制定一個(gè)分步、分層的檢測(cè)策略是明智的。先做常見(jiàn)且必須的，根據(jù)結(jié)果和病情進(jìn)展，再評(píng)估是否向罕見(jiàn)靶點(diǎn)探索。把有限的樣本和資金，用在最有可能帶來(lái)治療轉(zhuǎn)機(jī)的“刀刃”上。精準(zhǔn)檢測(cè)的目標(biāo)，就是為了鎖定那一個(gè)可能對(duì)您最有效的藥物，讓治療少走彎路。每一個(gè)靶點(diǎn)背后，都是一個(gè)可能被點(diǎn)燃的希望。