王姐拿著最新的病理報(bào)告，眉頭緊鎖。一年前，她的乳腺癌被判定為HER2陰性，常規(guī)治療效果一直不理想。主治醫(yī)生建議她再做一次更精準(zhǔn)的檢測(cè)——HER2 FISH檢測(cè)。說(shuō)實(shí)話，當(dāng)時(shí)她心里直打鼓，都治了這么久，再做檢測(cè)還有用嗎？結(jié)果出來(lái)，讓所有人都吃了一驚：FISH檢測(cè)顯示HER2基因擴(kuò)增，是陽(yáng)性！這個(gè)結(jié)果，直接為她打開(kāi)了靶向治療的大門(mén)。這個(gè)故事，其實(shí)吧，在腫瘤治療中并不少見(jiàn)。
探秘HER2 FISH檢測(cè)：給基因“拍張照”
你想啊，腫瘤治療就像一場(chǎng)精準(zhǔn)的戰(zhàn)役，首先得知道敵人的“指揮部”在哪。HER2 FISH檢測(cè)，就是一種給癌細(xì)胞基因“拍高清照片”的技術(shù)。它的全稱是“熒光原位雜交”。原理不復(fù)雜，就是用帶有熒光標(biāo)記的特制探針，去和腫瘤細(xì)胞里的HER2基因“結(jié)合”。如果這個(gè)基因被大量復(fù)制（擴(kuò)增），在熒光顯微鏡下就會(huì)看到成簇的亮點(diǎn)。這個(gè)檢測(cè)的臨床意義太大了，它直接決定了患者能否用上像曲妥珠單抗、帕妥珠單抗這類(lèi)“生物導(dǎo)彈”般的靶向藥，是精準(zhǔn)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。
檢測(cè)的“靶心”：不止HER2一個(gè)
說(shuō)到這個(gè)檢測(cè)，很多人以為只看HER2。其實(shí)吧，一份標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌HER2 FISH檢測(cè)報(bào)告，通常同時(shí)盯著兩個(gè)靶點(diǎn)：HER2基因和CEP17（17號(hào)染色體著絲粒）。CEP17是個(gè)重要的“參照物”。因?yàn)镠ER2基因就位于17號(hào)染色體上，單獨(dú)數(shù)HER2信號(hào)的個(gè)數(shù)可能不準(zhǔn)。比如染色體本身數(shù)量異常增多（多倍體），也會(huì)讓HER2信號(hào)變多。所以，檢測(cè)報(bào)告最終看的是HER2信號(hào)數(shù)與CEP17信號(hào)數(shù)的比值。這個(gè)比值，才是判斷HER2是否真正擴(kuò)增的關(guān)鍵。
誰(shuí)需要做這項(xiàng)檢測(cè)？
那么，哪些患者應(yīng)該考慮做這個(gè)檢測(cè)呢？領(lǐng)先類(lèi)，就是像王姐這樣的，初始免疫組化（IHC）檢測(cè)結(jié)果是2+（可疑陽(yáng)性）的患者。FISH檢測(cè)是必須的，用來(lái)最終“一錘定音”。還有一點(diǎn)，對(duì)于IHC檢測(cè)是0或1+（陰性）的患者，如果病情特殊，比如非常年輕、腫瘤惡性程度高、或者對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差，醫(yī)生也可能建議做FISH來(lái)“查漏補(bǔ)缺”，避免漏掉極少數(shù)不典型擴(kuò)增的病例。最后提一嘴，對(duì)于已經(jīng)接受過(guò)抗HER2治療但出現(xiàn)耐藥或復(fù)發(fā)的患者，重新進(jìn)行FISH檢測(cè)有時(shí)能發(fā)現(xiàn)新的治療機(jī)會(huì)。
檢測(cè)流程與樣本：從組織到報(bào)告
大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市中山區(qū)濱海中路29號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
大連正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市中山區(qū)濱海中路29號(hào)（支持上門(mén)采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交47路、501路至森林動(dòng)物園南門(mén)站
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
2、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市中山區(qū)大眾街20號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵5號(hào)線至青泥洼橋站，B出口步行約10分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市西崗區(qū)新開(kāi)路108號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號(hào)線至一二九街站，C出口步行約5分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
4、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市沙河口區(qū)華北路298號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線至春柳站，A1出口步行約10分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢，耐心解答疑問(wèn)
5、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市甘井子區(qū)千山路187號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線至千山路站，B出口步行約10分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
6、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】大連旅順口區(qū)紅光街37號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵12號(hào)線至旅順站，A出口步行約15分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
7、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市金州區(qū)金灣路105號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線至金馬路站，A出口步行約15分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市普蘭店區(qū)商業(yè)大街226號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交K169路至商業(yè)大街站
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專業(yè)又耐心
9、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市中山區(qū)濱海中路29號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交47路、501路至森林動(dòng)物園南門(mén)站
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無(wú)額外隱形費(fèi)用 | 采樣過(guò)程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成
10、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市中山區(qū)濱海中路29號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交47路、501路至森林動(dòng)物園南門(mén)站
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市中山區(qū)大眾街20號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵5號(hào)線至青泥洼橋站，B出口步行約10分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可
12、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市西崗區(qū)新開(kāi)路108號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵2號(hào)線至一二九街站，C出口步行約5分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢，耐心解答疑問(wèn)
13、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市沙河口區(qū)華北路298號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵1號(hào)線至春柳站，A1出口步行約10分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理
14、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】遼寧省大連市甘井子區(qū)千山路187號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐地鐵3號(hào)線至千山路站，B出口步行約10分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用
15、大連萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】大連旅順口區(qū)紅光街37號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐地鐵12號(hào)線至旅順站，A出口步行約15分鐘
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話預(yù)約、微信預(yù)約、在線預(yù)約
【停車(chē)信息】免費(fèi)停車(chē)位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
檢測(cè)流程聽(tīng)起來(lái)專業(yè)，但患者端并不復(fù)雜。核心就是提供合格的腫瘤組織樣本。通常是手術(shù)切除或穿刺活檢取得的石蠟包埋組織塊，或者直接從上面切下來(lái)的白片。樣本送到病理科后，技術(shù)人員會(huì)進(jìn)行切片、處理，然后加上熒光探針，在專門(mén)的設(shè)備下觀察、計(jì)數(shù)和分析。整個(gè)過(guò)程需要好幾天的時(shí)間。說(shuō)白了，樣本的質(zhì)量直接決定結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以一定要由正規(guī)醫(yī)院規(guī)范取材。
在大連做檢測(cè)的須知
在大連，這項(xiàng)檢測(cè)通常在三甲醫(yī)院的病理科或者具有資質(zhì)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展?；颊咭话悴挥米约核奶帉ふ?，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)診療需要，開(kāi)具申請(qǐng)單，樣本在醫(yī)院內(nèi)部或合作實(shí)驗(yàn)室完成檢測(cè)。關(guān)于費(fèi)用，它屬于自費(fèi)項(xiàng)目，價(jià)格受不同機(jī)構(gòu)試劑和方法的影響會(huì)有浮動(dòng)，大概在1000多元到2000多元這個(gè)區(qū)間。具體費(fèi)用，在檢測(cè)前可以咨詢醫(yī)院的病理科或醫(yī)生。
看懂報(bào)告：陽(yáng)性陰性的分水嶺
拿到報(bào)告，最關(guān)心就是結(jié)果。FISH檢測(cè)結(jié)果的解讀有明確標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)鍵看兩個(gè)數(shù)值：HER2/CEP17的比值，以及平均每個(gè)細(xì)胞核的HER2信號(hào)數(shù)。如果比值≥2.0，或者比值<2.0但平均HER2信號(hào)數(shù)≥6.0，通常就判定為HER2陽(yáng)性（擴(kuò)增）。這意味著腫瘤的生長(zhǎng)高度依賴HER2通路，使用靶向藥物效果很可能非常好。如果比值<2.0且平均HER2信號(hào)數(shù)<4.0，就是陰性，提示不適合用這類(lèi)靶向藥。比值在灰色地帶的，可能需要結(jié)合其他情況判斷。陽(yáng)性是打開(kāi)了靶向治療的大門(mén)，陰性則意味著需要尋找其他有效的治療路徑，各有各的打法。
希望王姐的故事和這些信息，能幫你撥開(kāi)一些迷霧。抗癌路上，每一步精準(zhǔn)的判斷都至關(guān)重要。好了，今天先聊到這，如果還有疑問(wèn)，記得多和你的主治醫(yī)生溝通。
聲明：本站部分信息圖片來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：蕭晨，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://m.longyewl.com/gene/95e43s2h/
