導(dǎo)語(yǔ)：指甲放了幾天，鑒定結(jié)果還靠譜嗎？

剪下來(lái)的指甲放了幾天還能做鑒定嗎？這個(gè)問(wèn)題我在門診還真遇到過(guò)不少！有人拿著裝在塑料袋里好幾周的指甲來(lái)問(wèn)能不能做親子鑒定，也有人擔(dān)心臨時(shí)剪下來(lái)的指甲不夠”新鮮”影響檢測(cè)結(jié)果。其實(shí)指甲確實(shí)是個(gè)很特別的生物樣本，它里面的DNA能保存一段時(shí)間，但具體能放多久、怎么保存，這里面還真有不少門道。

指甲能用來(lái)做哪些鑒定？DNA檢測(cè)最常見(jiàn)

指甲在臨床和法醫(yī)鑒定中用處挺大的！最主要的就是DNA鑒定，比如親子鑒定、法醫(yī)個(gè)人識(shí)別這些。你想啊，指甲是角蛋白組成的，但指甲根部連著甲床的部分其實(shí)含有活的皮膚細(xì)胞，這些細(xì)胞里就有完整的DNA信息。

除了親子鑒定，現(xiàn)在有些基因檢測(cè)也會(huì)用到指甲樣本。比如某些遺傳病風(fēng)險(xiǎn)篩查，或者藥物代謝相關(guān)的基因檢測(cè)。不過(guò)這些檢測(cè)對(duì)DNA質(zhì)量要求比較高，需要相對(duì)新鮮的樣本。指甲還有個(gè)特點(diǎn)——它不像血液那樣容易變質(zhì)，在合適條件下能保存較長(zhǎng)時(shí)間，這也是為什么它能在法醫(yī)鑒定中發(fā)揮作用。

我遇到過(guò)有個(gè)案例，當(dāng)事人提供了半年前剪下來(lái)放在信封里的指甲，最后居然也成功做出了DNA比對(duì)！當(dāng)然這是個(gè)比較理想的情況，實(shí)際工作中還是要看具體保存條件。

3個(gè)關(guān)鍵因素決定指甲鑒定成功率

剪下來(lái)的指甲放了幾天還能做鑒定嗎？答案不是簡(jiǎn)單的”能”或”不能”，而是要看這三個(gè)關(guān)鍵因素：

時(shí)間絕對(duì)是第一位的！ 剛剪下來(lái)的指甲DNA最完整，放得越久DNA降解就越嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，室溫下放置一周內(nèi)的指甲成功率比較高，超過(guò)一個(gè)月就要看運(yùn)氣了。有研究顯示，在干燥環(huán)境下，指甲DNA可以保存數(shù)年，但濃度會(huì)逐漸下降。

保存環(huán)境太重要了！ 潮濕是DNA的大敵！如果你把指甲放在潮濕環(huán)境里，細(xì)菌霉菌長(zhǎng)得快，DNA很快就分解了。我見(jiàn)過(guò)最可惜的案例是，有人把指甲放在衛(wèi)生間抽屜里，結(jié)果才三天就發(fā)霉了，根本做不了檢測(cè)。干燥、避光、室溫保存是最理想的狀態(tài)。

指甲本身的質(zhì)量也有關(guān)系。 腳指甲比手指甲厚，DNA含量可能更多些；經(jīng)常做美甲的人，指甲表面有化學(xué)物質(zhì)殘留，可能影響提取效果。還有就是剪指甲的方式——最好帶著一點(diǎn)指甲根部的皮膚組織，那里的細(xì)胞活性更好。

指甲存放不當(dāng)，會(huì)有這4種變化

你知道不當(dāng)保存的指甲會(huì)發(fā)生什么變化嗎？這些變化直接影響鑒定結(jié)果：

發(fā)霉變黑是最常見(jiàn)的問(wèn)題！ 特別是在南方潮濕天氣，指甲放在塑料袋里兩三天就可能長(zhǎng)霉斑。霉菌會(huì)分解DNA，導(dǎo)致提取失敗。有一次患者把指甲放在錢包里，結(jié)果皮革的鞣制劑加速了DNA降解。

變脆碎裂也很麻煩。 陽(yáng)光直射或者高溫環(huán)境會(huì)讓指甲變脆，研磨的時(shí)候容易變成粉末，給DNA提取增加難度。實(shí)驗(yàn)室最怕收到碎成渣的樣本，處理起來(lái)特別費(fèi)勁。

污染風(fēng)險(xiǎn)不能忽視！ 指甲就像個(gè)小刷子，會(huì)吸附環(huán)境中的雜質(zhì)。如果放在廚房或者有化學(xué)物品的地方，污染物可能干擾檢測(cè)過(guò)程。有個(gè)有意思的案例，有人用指甲撓過(guò)頭皮后剪下來(lái)，結(jié)果檢測(cè)出了頭皮屑的DNA，造成了交叉污染。

DNA降解是看不見(jiàn)的殺手。 即使指甲看起來(lái)完好無(wú)損，里面的DNA可能已經(jīng)斷裂成小片段了?，F(xiàn)在的檢測(cè)技術(shù)雖然能應(yīng)對(duì)部分降解，但太過(guò)嚴(yán)重的降解還是會(huì)失敗。

想讓鑒定結(jié)果更準(zhǔn)確？試試這5個(gè)保存方法

如果你真的需要做指甲鑒定，這幾個(gè)方法能讓成功率大大提高：

干燥是第一要?jiǎng)?wù)！ 剪下來(lái)的指甲最好放在陰涼通風(fēng)處自然干燥半小時(shí)，不要用吹風(fēng)機(jī)或者曬太陽(yáng)，突然的高溫反而不好。有個(gè)小竅門，可以放在空調(diào)房里吹一會(huì)兒。

選對(duì)容器很關(guān)鍵。 紙信封比塑料袋好得多！紙信封能透氣，不會(huì)積聚濕氣。實(shí)驗(yàn)室最喜歡收到用干凈信封裝著的指甲樣本，這種通常保存得最好。記得在信封上寫明采集日期哦。

避光防潮要記牢。 把裝指甲的信封放在抽屜里或者柜子里，避免陽(yáng)光直射。如果在潮濕地區(qū)，可以加一包干燥劑。其實(shí)原理很簡(jiǎn)單——就是模擬博物館保存文物的環(huán)境。

溫度控制有講究。 如果不是馬上送檢，可以放在冰箱冷藏室（4℃左右），千萬(wàn)別冷凍！冷凍會(huì)產(chǎn)生冰晶破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。有人以為越低溫越好，結(jié)果把指甲凍在-20℃，反而破壞了DNA完整性。

盡早送檢最靠譜。 理想情況是剪下后一周內(nèi)送檢，時(shí)間越短成功率越高。如果實(shí)在要保存較長(zhǎng)時(shí)間，最好咨詢檢測(cè)機(jī)構(gòu)有沒(méi)有專門的保存盒。現(xiàn)在有些機(jī)構(gòu)提供含DNA穩(wěn)定劑的采集盒，能保存更久時(shí)間。

總結(jié)：指甲鑒定前，先問(wèn)自己這3個(gè)問(wèn)題

剪下來(lái)的指甲放了幾天還能做鑒定嗎？在做鑒定之前，建議先確認(rèn)這幾個(gè)問(wèn)題：

指甲放了多久？ 如果超過(guò)一個(gè)月，最好提前和檢測(cè)機(jī)構(gòu)溝通，他們可能會(huì)調(diào)整提取方法。有家檢測(cè)機(jī)構(gòu)告訴我，他們成功從存放兩年的指甲中提取過(guò)DNA，但用的是特殊試劑盒。

保存條件怎么樣？ 仔細(xì)回想一下存放環(huán)境，如果一直很干燥清潔，成功率會(huì)高很多。最怕的是忽干忽濕的環(huán)境，那種對(duì)DNA傷害最大。

是不是非要使用指甲？ 如果時(shí)間確實(shí)比較久，或許可以考慮其他樣本類型?？谇皇米涌赡芨煽?，或者頭發(fā)帶毛囊的樣本。畢竟檢測(cè)的成功率關(guān)系到重要結(jié)果，選擇最合適的樣本很重要。

隨著檢測(cè)技術(shù)進(jìn)步，未來(lái)可能對(duì)樣本的要求會(huì)越來(lái)越寬松。現(xiàn)在已經(jīng)有新技術(shù)能夠從嚴(yán)重降解的樣本中獲取信息，也許再過(guò)幾年，即使存放很久的指甲也能輕松完成鑒定。不過(guò)在當(dāng)前條件下，做好樣本保存還是最穩(wěn)妥的做法。

薛建國(guó) 主任醫(yī)師

? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 · 神經(jīng)內(nèi)科