想問問大家有沒有給老人做過肺泡灌洗液的基因檢測啊？我整個人都慌了。
上周帶爺爺去查的，他76了，一直咳嗽氣短，肺功能檢測顯示FEV1只有預計值的48%，今天剛拿到CT報告，說右肺有個磨玻璃結(jié)節(jié)，還伴有多發(fā)炎癥。?醫(yī)生提了一嘴說可以做灌洗液基因檢測看看，但也沒說死，就說有助于明確病原或者排查腫瘤啥的。
我現(xiàn)在糾結(jié)死了，爺爺年紀大了，聽說做這個纖維支氣管鏡挺難受的，要麻醉，怕他身體扛不住折騰。但又怕萬一耽誤了，錯過啥重要信息。問了下費用，全套做下來要大幾千，不價格實惠。關(guān)鍵是我們這小地方醫(yī)元還做不了，得去省城，折騰一趟全家人都累。
真不知道該怎么辦了，是咬牙做一下求個明白，還是先常規(guī)治療看看？主要爺爺自己也很抗拒，說不想受罪。我現(xiàn)在拿著報告手都是抖的。急！在線等大家的經(jīng)驗！
回復
我來回復-
看了你的描述，先別慌，手別抖。這事兒吧，我理解你的糾結(jié)，但咱們得冷靜下來分析。我的看法是，先別急著決定做不做，更別急著往省城跑。
我雖然不是呼吸科的，但道理是相通的。你爺爺這個情況，磨玻璃結(jié)節(jié)伴炎癥，醫(yī)生提這個檢測，主要是想更精準地找到病因，是特殊的感染還是腫瘤線索。但說實話，對于76歲的老人，F(xiàn)EV1還這么低，做支氣管鏡灌洗確實有通常風險，麻醉和操作本身對心肺功能是個考驗。費用也不價格實惠，全套基因檢測下來，大幾千甚至近萬都有可能。我之前有個老患者家屬，也是類似情況，糾結(jié)了很久，較后他們選擇先針對炎癥進行一段時間的規(guī)范治療，同時密切復查CT，觀察結(jié)節(jié)的變化，后來炎癥吸收了，結(jié)節(jié)也沒變化，就避免了那次有創(chuàng)檢查。
所以我的建議是，真沒必要現(xiàn)在就咬牙去做。你可以拿著CT片子，先在你們當?shù)鼗蛘呔徒覀€好點的三甲醫(yī)院呼吸科，掛個專家號再問問。很多時候，有經(jīng)驗的醫(yī)生看片子就能有個大致的判斷方向。現(xiàn)在網(wǎng)上信息太雜，別自己瞎查瞎擔心。如果常規(guī)抗感染治療后，復查CT結(jié)節(jié)明顯增大或者出現(xiàn)實性成分，那時候再慎重考慮這個檢查也不遲。眼下，減輕爺爺?shù)恼垓v和焦慮，可能比急著做一個檢查更重要。具體怎么治，還是得聽呼吸科主治醫(yī)生的。
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