今天在門診，有不少患者和家屬會(huì)問到關(guān)于MSI檢測(cè)的事情。說實(shí)話，這確實(shí)是一個(gè)對(duì)部分腫瘤患者非常重要的檢測(cè)項(xiàng)目，直接關(guān)系到后續(xù)的治療方案選擇。咱們今天就好好聊聊舟山地區(qū)的MSI檢測(cè)，用最通俗的話把它講明白。

MSI檢測(cè)到底是什么？

MSI，中文叫微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。你可以把它想象成我們身體細(xì)胞里負(fù)責(zé)“校對(duì)”DNA復(fù)制的一群“糾錯(cuò)員”。正常情況下，它們工作認(rèn)真，確保DNA復(fù)制不出錯(cuò)。但在一些腫瘤細(xì)胞里，這群“糾錯(cuò)員”罷工了，導(dǎo)致復(fù)制錯(cuò)誤百出，DNA上一些短的重復(fù)序列（就是微衛(wèi)星）變得長(zhǎng)短不一，這就是“不穩(wěn)定”。檢測(cè)這個(gè)現(xiàn)象，就是MSI檢測(cè)。它的臨床意義可大了，說白了，它是判斷腫瘤是否適合使用免疫治療的一把“金鑰匙”。MSI-H（高度不穩(wěn)定）的腫瘤，通常對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑（比如PD-1抑制劑）反應(yīng)特別好，能為患者打開一扇新的治療大門。

檢測(cè)報(bào)告上會(huì)看哪些指標(biāo)？

一份MSI檢測(cè)報(bào)告，核心不是看一堆復(fù)雜的基因名字，而是看結(jié)果分型。主要就是看檢測(cè)的位點(diǎn)（通常是5個(gè)或更多的特定微衛(wèi)星位點(diǎn)）有多少個(gè)出現(xiàn)了不穩(wěn)定。根據(jù)不穩(wěn)定的位點(diǎn)數(shù)量，會(huì)分為三種類型：MSI-H（高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定）、MSI-L（低度微衛(wèi)星不穩(wěn)定）和MSS（微衛(wèi)星穩(wěn)定）。你想啊，這就像考試，錯(cuò)得特別多的就是MSI-H，錯(cuò)得少的是MSI-L，幾乎全對(duì)的就是MSS。目前臨床最關(guān)注的就是MSI-H這個(gè)類型。

哪些患者應(yīng)該考慮做這個(gè)檢測(cè)？

并不是所有腫瘤患者都需要做。目前，MSI檢測(cè)有明確的推薦人群。首先是所有新確診的結(jié)直腸癌患者，這個(gè)已經(jīng)被寫進(jìn)國(guó)內(nèi)外治療指南，屬于常規(guī)推薦。還有子宮內(nèi)膜癌患者，檢測(cè)意義也非常大。除了這兩種，其他像胃癌、小腸癌、胰腺癌等實(shí)體瘤患者，如果考慮使用免疫治療，醫(yī)生也常常會(huì)建議檢測(cè)一下MSI狀態(tài)，看看有沒有從免疫治療中獲益的機(jī)會(huì)。其實(shí)吧，如果你或家人確診了上述腫瘤，尤其是準(zhǔn)備制定后續(xù)治療方案時(shí)，完全可以主動(dòng)和主治醫(yī)生探討一下進(jìn)行MSI檢測(cè)的必要性。

檢測(cè)怎么做？需要什么樣本？

舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】舟山市普陀區(qū)七港街道文康街44號(hào)（支持上門采樣服務(wù)）

【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00

【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查

【特色】

舟山正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦

1、舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】舟山市普陀區(qū)七港街道文康街44號(hào)（支持上門采樣服務(wù)）

【交通】乘坐公交302路至普陀醫(yī)院站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無額外隱形費(fèi)用 | 采樣過程簡(jiǎn)單，幾分鐘完成

2、舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省舟山市定海區(qū)鹽倉(cāng)街道興舟大道西段5號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交33路至興舟大道西段站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國(guó)連鎖品牌，本地化服務(wù)

3、舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省舟山市定海區(qū)鹽倉(cāng)街道興舟大道西段5號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交33路至興舟大道西段站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營(yíng)業(yè)，提前預(yù)約即可

4、舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省舟山市定海區(qū)鹽倉(cāng)街道興舟大道西段5號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交33路至興舟大道西段站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢，耐心解答疑問

5、舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省舟山市定海區(qū)文化路292號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交33路至浙海大站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國(guó)受理

6、舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】浙江省舟山市定海區(qū)文化路292號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）

【交通】乘坐公交33路至浙海大站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國(guó)通用

7、舟山萬(wàn)核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心

【地址】舟山市普陀區(qū)七港街道文康街44號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）

【交通】乘坐公交302路至普陀醫(yī)院站

【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚

【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

【預(yù)約方式】電話預(yù)約、微信預(yù)約、在線預(yù)約

【停車信息】免費(fèi)停車位充足

【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))

【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室

檢測(cè)流程并不復(fù)雜。核心是需要腫瘤組織樣本。最常用的就是患者手術(shù)切除下來的腫瘤組織蠟塊，或者穿刺活檢取得的小塊腫瘤組織。病理科醫(yī)生會(huì)從這些樣本中提取DNA進(jìn)行分析?，F(xiàn)在也有基于血液的檢測(cè)方法（液體活檢），通過抽血分析血液中循環(huán)腫瘤DNA的MSI狀態(tài)，對(duì)于無法獲取腫瘤組織的患者是一個(gè)補(bǔ)充選擇，但組織檢測(cè)仍是“金標(biāo)準(zhǔn)”。在舟山，通常流程是：患者在醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開具檢測(cè)申請(qǐng)，病理科或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)會(huì)處理后續(xù)的樣本寄送和分析，最后出具檢測(cè)報(bào)告。

在舟山做檢測(cè)，費(fèi)用大概多少？

這是大家很關(guān)心的一點(diǎn)。MSI檢測(cè)屬于自費(fèi)項(xiàng)目，目前尚未納入舟山本地的醫(yī)保常規(guī)報(bào)銷范圍。費(fèi)用根據(jù)采用的檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)（比如PCR法、NGS法）和是否包含其他聯(lián)檢項(xiàng)目而有所不同。整體費(fèi)用范圍在幾千元不等。具體的檢測(cè)機(jī)構(gòu)和費(fèi)用詳情，需要咨詢您就診醫(yī)院的腫瘤科、病理科或相關(guān)合作檢測(cè)機(jī)構(gòu)。舟山本地一些大型綜合性醫(yī)院或腫瘤診療中心應(yīng)該可以提供檢測(cè)服務(wù)或送檢渠道。

報(bào)告拿到手，結(jié)果怎么看？

最后提一嘴，結(jié)果解讀是關(guān)鍵。如果報(bào)告顯示是“MSI-H”（陽(yáng)性），這是一個(gè)非常重要的提示。意味著腫瘤具有高度的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，屬于對(duì)免疫治療可能高度敏感的類型。醫(yī)生很可能會(huì)據(jù)此推薦使用PD-1/PD-L1抑制劑這類免疫藥物，療效可能比傳統(tǒng)化療更好。如果結(jié)果是“MSS”或“MSI-L”（陰性），則提示腫瘤微衛(wèi)星穩(wěn)定，單用免疫治療的效果可能不佳，醫(yī)生就需要主要依據(jù)其他靶點(diǎn)或病理信息來制定治療方案，比如化療、靶向治療等。記住，無論結(jié)果如何，都要把報(bào)告交給您的主治醫(yī)生，他會(huì)結(jié)合您的全部病情，做出最專業(yè)的綜合判斷。

好了，關(guān)于MSI檢測(cè)的事兒，今天就跟大家聊這么多。希望這些信息能幫您在和醫(yī)生溝通時(shí)心里更有底。治療路上，多了解一點(diǎn)，就多一份從容。