人類乳頭瘤病毒（hpv）感染在宮頸癌病因中具有重要作用。在浸潤前或浸潤期宮頸癌中存在hpv16、18、31和33型，宮頸良性扁平疣中存在hpv6和11型。美國513例宮頸癌患者的兩年隨訪發(fā)現(xiàn)hpv感染消退者為25％，持續(xù)不變者為60％，加重者為14％。幾個癌基因?qū)m頸癌的發(fā)生是有關(guān)的，如c-myc基因過度表達，遠處轉(zhuǎn)移的危險性估計增加了6倍，ras基因表達增加與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。
宮頸癌常呈局部擴散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤蔓延至陰道上段、宮旁、膀胱和直腸是最常見的部位。宮頸癌早期可向外側(cè)和后方延伸，累及主韌帶和宮骶韌帶。腫瘤擴展至宮旁，一側(cè)或雙側(cè)輸尿管阻塞，導(dǎo)致腎盂積水和尿毒癥是常見的晚期癥狀。晚期病例可直接擴散至膀胱或直腸，腫瘤浸潤或穿透可導(dǎo)致腹腔內(nèi)擴散和侵犯小腸。
一旦發(fā)生淋巴血管浸潤，腫瘤栓可進入宮旁、盆腔、主動脈旁淋巴結(jié)。晚期病例通過胸導(dǎo)管可累及左側(cè)鎖骨上淋巴管。淋巴管阻塞可導(dǎo)致雙側(cè)淋巴管水腫和轉(zhuǎn)移至腹股溝和外生殖器。血運擴散是直接由毛細血管或浸潤或通過交通的淋巴血管間隙引起。
“貧困婦女患子宮頸癌的可能性要高出富裕家庭婦女的3倍。”這是英國科學(xué)家對177名宮頸癌患者進行20個月的研究后得出的結(jié)論。研究表明，婦女生活越是貧困，患宮頸癌的幾率越大，腫瘤的生長速度就越猛越快。
此項研究成果也符合我國情況。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年發(fā)生宮頸癌45.9萬例，其中我國每年宮頸癌發(fā)病為13.15萬例。一般說來，55—60歲的婦女是宮頸癌發(fā)病高峰，但在過去幾年中，我國不但25-40歲年齡段的婦女宮頸癌發(fā)病率顯著增加，而且二三十歲的婦女，其發(fā)病率也開始上升。
有研究顯示，我國宮頸癌高發(fā)區(qū)主要集中在中西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，且農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。宮頸癌發(fā)病高低，與生活水平、衛(wèi)生習(xí)慣、受教育程度有關(guān)。過去引發(fā)宮頸癌的主要因素有：早婚、早育、宮頸糜爛和包皮垢等；現(xiàn)在患者年輕化，與性行為混亂、初次性交年齡過小、生殖道人乳頭狀瘤病毒以及吸煙等因素有關(guān)。
英國研究人員霍爾教授指出，缺乏蔬菜和水果的飲食結(jié)構(gòu)，再加上吸煙可能是腫瘤快速生長的一個非常重要的因素。 他認為，婦女堅持常規(guī)檢查是很必要的，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌，并積極配合治療。我國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所與美國克里蘭夫醫(yī)學(xué)中心的科學(xué)家，自1998年以來，在我國宮頸癌高發(fā)區(qū)山西襄垣縣協(xié)作開展了《子宮頸癌診斷方法的比較研究》，科學(xué)地評價了子宮頸癌癌前病變及早期子宮頸癌各種篩查手段，提出了適合于不同人群的最佳篩查方案。由此可見，發(fā)展中西部經(jīng)濟，提高人民生活水平，加強常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，并積極配合治療，是保障婦女生殖健康和生命安全的有效對策。（實習(xí)編輯：張嵐）
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