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宮頸癌的臨床癥狀—宮頸癌的早期癥狀 任東平  中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

在美國今年有大約9，700婦女被診斷為子宮頸癌。這看上去似乎是個(gè)小數(shù)目，但你應(yīng)該考慮到還有1200，000婦女將形成被稱為不典型增生的癌前期病變。如果不治療不典型增生將發(fā)展為子宮頸癌。

“因?yàn)榘褪贤科?，這個(gè)國家的大部分婦女不再死于宮頸癌，但這是一種完全可以預(yù)防的疾病” 密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)臨床教授、密歇根大學(xué)綜合性腫瘤中心婦科腫瘤專家卡洛林·約翰頓博士說。除了通過篩查進(jìn)行早期檢測，現(xiàn)在一種新的疫苗有可能用來幫助預(yù)防宮頸癌。祝賀一月的宮頸癌警示月，密歇根大學(xué)專家回答了關(guān)于這個(gè)疾病的一些誤解和錯(cuò)覺。

誤解1：宮頸癌不能預(yù)防。

事實(shí)：感染了人乳頭狀瘤病毒(hpv)是形成子宮頸癌完全必須的條件。這種病毒通過性傳播，但大多數(shù)最麻煩的感染類型能通過最新的疫苗來預(yù)防。避免hpv感染明顯減少了婦女的宮頸癌危險(xiǎn)。而且通常持續(xù)感染hpv后子宮頸癌是緩慢發(fā)展并以被稱為不典型增生的癌前期病變出現(xiàn)，如果在這個(gè)階段被發(fā)現(xiàn)，就能更有效的治療，防止發(fā)展成宮頸癌；用巴氏涂片和hpv測試進(jìn)行篩查發(fā)現(xiàn)這些癌前期病變，病人可以得到早期治療。

行為問題也能影響子宮頸癌。“一個(gè)婦女可以通過限制一生中的性伴侶數(shù)、不吸煙、接受篩查指導(dǎo)等來減少這些問題的風(fēng)險(xiǎn)。這其中的每一種行為都是和子宮頸癌相關(guān)的已知風(fēng)險(xiǎn)因素。” 密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科副教授醫(yī)藥學(xué)博士anthony opipari如是說。

誤解2：我還很年輕不用擔(dān)心子宮頸癌

事實(shí)：子宮頸癌患者的平均年齡是48歲。然而并不都是這樣的，有人在20多歲就被診斷出。hpv感染和不典型增生的癌前期病變在年輕人里也很常見。

誤解3：我沒有性生活，因此我不需要hpv疫苗。

事實(shí)：hpv能夠通過性交在配偶之間傳染，同樣也能經(jīng)口和接觸傳染。2006年美國食品與藥品管理局的一種名為gardasi的疫苗對四種類型的hpv有預(yù)防作用，其中兩種通常是與宮頸癌有關(guān)，另兩種與生殖器疣有關(guān)。一個(gè)疾控中心諮詢委員會推薦對年齡在11-13歲的女孩可常規(guī)使用gardasil。直到每個(gè)人都接種疫苗，年齡在13-26歲的女孩和婦女也可以接種疫苗。專家支持這種疫苗應(yīng)該在婦女有性活動(dòng)之前的她們年輕時(shí)就使用。

誤解4：我已經(jīng)接種了hpv疫苗，所以我不需要在性交時(shí)使用避孕套。

事實(shí)：這種hpv疫苗將使你不被四種hpv感染，但還有其他類型的這種病毒和性傳播疾病，這種疫苗是束手無策的。因此繼續(xù)使用避孕套防止性傳播疾病。

誤解5：我不需要巴氏試驗(yàn)檢查 脫落細(xì)胞染色檢查

事實(shí)：當(dāng)一個(gè)婦女到21歲或當(dāng)她開始有性行為后3年應(yīng)該接受第一次巴氏試驗(yàn)檢查。對于多久接受一次巴氏試驗(yàn)有不同的建議。詢問你的醫(yī)生你該隔多久篩查一次。即使你已經(jīng)接種了hpv疫苗，你仍然需要有規(guī)律的巴氏試驗(yàn)。疫苗針對的是四類hpv而不是所有類型的引起宮頸癌的hpv，因此常規(guī)篩查還是很重要的。

誤解6：我年齡很大了不再需要巴氏試驗(yàn)

事實(shí)：“我們發(fā)現(xiàn)在老年人口患宮頸癌和hiv人數(shù)正在增加。” 密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科臨床助理教授lauren zoschnick博士說，“婦女可能擁有新的性伴侶，這增加她們患宮頸癌和性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”告訴你的健康保健師巴氏涂片是需要的，即使你已經(jīng)到了絕經(jīng)期、接受過子宮切除術(shù)、或者年齡超過65歲。

誤解7：我的醫(yī)生給我進(jìn)行了婦科檢查，這和巴氏試驗(yàn)是一樣的。

事實(shí)：巴氏試驗(yàn)從子宮頸收集細(xì)胞，然后送到實(shí)驗(yàn)室測定。而婦科檢查，是醫(yī)生對子宮頸和其他附件的物理檢查。這兩個(gè)對于早期診斷都很重要。

誤解8：我的巴氏試驗(yàn)不正常，意味著我一定得了癌癥。

事實(shí)：不一定的。你可能需要進(jìn)一步的檢查，可能是hpv,檢查，陰道鏡檢查或者有關(guān)癌細(xì)胞的活組織檢查。一個(gè)異常的巴氏檢查可能表明了一種可以治療的癌前期病變。相反，一個(gè)陰性的巴氏試驗(yàn)不一定說明肯定沒有患癌。大約10%的巴氏試驗(yàn)是假陰性結(jié)果，意味著這個(gè)檢查不能鑒別這里的問題。如果你有諸如出血、疼痛的問題，即使你的巴氏試驗(yàn)是正常的也應(yīng)尋求進(jìn)一步治療。

誤解9：宮頸癌沒有癥狀。

事實(shí)：性交后出血，月經(jīng)間歇期出血，絕經(jīng)后出血可能提示宮頸癌。其他癥狀還包括異常排泄物或盆腔局部痛。

誤解10：如果我被診斷為宮頸癌，我只能等死

事實(shí)：在宮頸癌幸存者中有92%是早期，晚期的生存機(jī)會低一些。由于篩查不夠，在發(fā)展中國家幸存者更少。常規(guī)普篩有助于在早期、可治療的階段確診宮頸愛。

誤解11：在完成治療后，在剩余的生命中我將活在擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)的陰影中。

事實(shí)：如果是宮頸癌復(fù)發(fā)，最可能是在治療后2年內(nèi)。大多數(shù)病人隨訪5年后，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)已經(jīng)相當(dāng)?shù)土恕?/p>

誤解12：我必須采取子宮切除術(shù)治療宮頸癌。

事實(shí)：早期宮頸癌常規(guī)治療是子宮切除術(shù)，手術(shù)切除子宮頸和子宮。但這不是惟一的選擇。放療和化療常常用來治療進(jìn)展期癌，對于不能手術(shù)的早期癌病人也是一種選擇。一些早期癌患者也能通過錐形細(xì)胞?片檢查僅僅切除癌組織及周圍小范圍的健康組織，或者切除宮頸保留子宮的根治性宮頸切除術(shù)等操作來避免子宮切除。

誤解13：宮頸癌治療后我不能再要孩子了。

事實(shí)：如果你接受了子宮切除術(shù)或放射療法治療宮頸癌，你將不能懷孕了。但新的手術(shù)操作在不影響生存的前提下幫助保存婦女的生育能力。根治性子宮頸切除術(shù)切除了子宮頸但還留有子宮以便婦女仍然能夠懷孕。對于小的早期癌錐形活組織檢查或許是適當(dāng)而且也能保存生育能力。

誤解14：子宮切除術(shù)治療宮頸癌將讓我進(jìn)入更年期

事實(shí)：子宮切除術(shù)治療宮頸癌沒有切除卵巢，卵巢決定著一個(gè)人是否有月經(jīng)。子宮頸癌很少擴(kuò)散到卵巢。接受盆腔放療治療宮頸癌的婦女可能經(jīng)歷絕經(jīng)，因?yàn)榉派渚€影響卵巢。

誤解15：采取激素代替療法將增加宮頸癌危險(xiǎn)。

事實(shí)：子宮頸癌不象乳腺癌和卵巢癌那樣由激素依賴性。小劑量激素代替療法能夠治療絕經(jīng)期癥狀而不會增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）