更年期是什么？更年期綜合癥又是什么？相信大家都在電視上看過(guò)，或者在現(xiàn)實(shí)生活中，對(duì)某些不可理喻的中年婦女，我們都會(huì)給她們冠以更年期的稱呼。但是，我們卻并不明白更年期綜合癥到底是什么疾病，它有什么病癥。如果你想了解這些內(nèi)容的話，就繼續(xù)往下看吧。
一、病因
圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會(huì)減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。
1.神經(jīng)遞質(zhì)
下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽（eop）、腎上腺素（ne）、多巴胺（da）等與潮熱的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。5羥色胺（5-ht）對(duì)內(nèi)分泌、心血管、情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能。
2.遺傳因素
孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時(shí)間完全相同，癥狀和持續(xù)時(shí)間也極相近。個(gè)體人格特征、神經(jīng)類型、文化水平、職業(yè)、社會(huì)人際、家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。提示本病的發(fā)生可能與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)
圍絕經(jīng)期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。多發(fā)生于45～55歲，大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過(guò)渡期癥狀已開始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者往往在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，術(shù)后2個(gè)月達(dá)高峰，可持續(xù)2年之久。
1.月經(jīng)改變
月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀，分為3種類型：
（1）月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。
（2）月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。
（3）月經(jīng)突然停止，較少見。由于卵巢無(wú)排卵，雌激素水平波動(dòng)，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對(duì)于異常出血者，應(yīng)行診斷性刮宮，排除惡變。
2.血管舒縮癥狀
臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次至30～50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。
三、檢查
1.促卵泡生成激素（fsh）升高。
2.雌二醇（e2）與孕酮水平下降。
3.促黃體生成或激素（lh）絕經(jīng)期可無(wú)變化，絕經(jīng)后可升高。
4.分段診刮及子宮內(nèi)膜病理檢查：除外子宮內(nèi)膜腫瘤。
5.盆腔超聲、ct、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質(zhì)性疾病。b型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內(nèi)膜厚度。
6.測(cè)定骨密度等，了解有無(wú)骨質(zhì)疏松。
4診斷
1.病史
仔細(xì)詢問癥狀、治療所用激素、藥物；月經(jīng)史、絕經(jīng)年齡；婚育史；既往史，是否切除子宮或卵巢，有無(wú)心血管疾病史、腫瘤史及家族史。
2.體格檢查
包括全身檢查和婦科檢查。對(duì)復(fù)診3個(gè)月未行婦科檢查者，必須進(jìn)行復(fù)查。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
激素水平的測(cè)定。
5鑒別診斷
婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等，必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變，還應(yīng)與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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