我們在醫(yī)學(xué)專業(yè)上叫做一個名詞，叫做順應(yīng)性或者叫依從性好不好，這個已經(jīng)有大量的調(diào)查證實，凡是患者聽從醫(yī)囑，依從性比較好的，他的治療效果就明顯好過那些依從性不好的病人。今天到這里看，明天到那里看，這個醫(yī)生給他一個方案他一聽可能不行，這個副作用大，我吃兩天感覺不行，沒有效果我就又轉(zhuǎn)到另外一個方法去了，這樣的效果反而不大好。所以說我們強調(diào)一定要，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎我們是強調(diào)慢病管理模式，現(xiàn)在在推廣，從醫(yī)生這個和患者本人這個角度，都當(dāng)一個疾病去管理好它，管理好就需要有好的管理者，是吧，要有管理的長期的方案思路對不對，所以這個非常重要。那么現(xiàn)在有很多患者管理軟件出來了，很好，你可以定期跟醫(yī)生溝通，吃藥以后定期有什么反應(yīng)，你自己評估一下你的關(guān)節(jié)活動度怎么樣，功能怎么樣，這樣醫(yī)生可以作相應(yīng)的方案的調(diào)整，對不對，所以一定要強調(diào)一定要依從性，堅持治療。
而且我們，當(dāng)然患者關(guān)心，我什么時候能夠停藥，對不對，這是最擔(dān)心的，為什么患者依從性不好，很多病人一看到關(guān)節(jié)也不腫了也不痛了，可以活動正常，可以上班了可以工作了，他就停藥了，他就容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，對不對。
那么，在什么情況下患者可以停藥呢？其實我們學(xué)術(shù)界是有個標(biāo)準(zhǔn)該怎么停藥、該怎么減藥的，我們一定要使病情達到臨床緩解，醫(yī)生評估他緩解以后，而且還要在持續(xù)三到六個月，維持緩解狀態(tài)才可以慢慢減藥或停藥，是有標(biāo)準(zhǔn)來減藥和停藥的，所以廣大患者不要自己感到好了就可以停藥了。那么另外一個角度來說，這個方案對你有沒有效果，我們也不是看它一兩個禮拜。我們有一個標(biāo)準(zhǔn)，叫四個一的標(biāo)準(zhǔn)，就是少于一個關(guān)節(jié)的痛，而且炎癥指標(biāo)里面沒有一個升高，還有這個簡化活動指數(shù)上，它已經(jīng)完全趨于臨床環(huán)節(jié)，而且要持續(xù)到半年以上才可以停藥。那么，另外一個，我們碰到這個方案是不是有效，大家要有點耐心，不是說看它一兩個禮拜或者就沒有效我就趕快換藥，對不對？這個也是有標(biāo)準(zhǔn)的，國際上的標(biāo)準(zhǔn)是這樣的治療，至少要持續(xù)兩到三個月才作為參考來調(diào)整方案，所以說大家對這個慢性病的治療不要急于求成。往往我們一些病人看了，給了比較完整的方案，我們給他說應(yīng)該怎么治怎么治，他自己表面很尊重，好，回去以后他自己偷偷的把這個藥減一半，那個藥又少吃幾味，這個經(jīng)常都有發(fā)生的。當(dāng)然，我們還是主張要應(yīng)該遵醫(yī)囑這樣比較好一些。（編輯：馮小軍）
（本文由南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院•風(fēng)濕科•主任醫(yī)師肖長虹授權(quán)《健康一線》發(fā)布，未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載?。?/p>
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