急性心肌梗塞是中老年人的常見急癥，如果能夠早期診斷，對(duì)降低病死率有重要意義。
老年人的急性心肌梗塞早期表現(xiàn)：原有心絞痛的冠心病病人，心絞痛性質(zhì)（時(shí)間、程度、頻率等）有加重表現(xiàn)，時(shí)間超過15分鐘，應(yīng)用硝酸甘油無效；突然發(fā)作重度心絞痛，病前有勞累、酗酒及精神創(chuàng)傷等誘因；持久或反復(fù)發(fā)作的夜間心絞痛；平素健康，或有隱性冠心??；在心肌梗塞恢復(fù)期突然出現(xiàn)重度心絞痛；心絞痛后伴有惡心嘔吐、心律失常、血壓下降，或心功能不全等。
急性心肌梗塞時(shí)，典型的臨床癥狀并不難識(shí)別，大多表現(xiàn)為顯著的心前區(qū)成胸骨后疼痛，疼痛多表現(xiàn)為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有惡心、嘔吐等，持續(xù)時(shí)間長，一般均超過15分鐘，含化硝酸甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血癥糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。
中老年人的急性心肌梗塞癥狀多不典型，無疼痛或疼痛不劇烈的患者，應(yīng)注意下列情況：凡40歲以上的患者，出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白血壓下降等休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能；高齡患者，突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現(xiàn)，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常而無其它原因可查者，也應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能；高血壓病患者突然血壓顯著下降，尤其同時(shí)伴有心力衰竭者，也應(yīng)想到急性心肌梗塞的可能。
對(duì)疑似急性心肌梗塞的病人，要及時(shí)做心電圖檢查，并注意追隨觀察和對(duì)比如果能作白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血沉、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查，對(duì)早期診斷急性心肌梗塞更為有益。（實(shí)習(xí)編輯：葉秋）
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