上、下頜骨骨折是口腔科常見的外傷性疾病之一，主要表現(xiàn)為頜面畸形、咬合錯位，治療以鋼絲或微型鋼板內固定，有的病例需行頜間固定，才能達到正常的咬合關系，因此，患者近期內的進食模式未能恢復正常。本文43例外傷性上、下頜骨骨折行頜間固定術患者，通過加強飲食指導，強化營養(yǎng)支持意識，均縮短病程，提早康復出院，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

2000年1月～2003年8月我科共收治外傷性上、下頜骨骨折患者155例，其中行頜間固定術患者43例，男23例，女20例，年齡18～56歲，平均37歲；平均住院時間12天。

2飲食指導

2.1進食方式的指導上、下頜骨骨折頜間固定術后患者張口受限，正常的進食方式障礙。最好經(jīng)鼻腔置一胃管以便喂食。但臨床上許多患者都難以忍受插鼻飼管帶來的痛苦，因此，我科除病情急需外，基本上取消鼻管喂食這種進食方式，而是在臨床實踐中根據(jù)飲食性質采用粗細、大小合適的普通吸管吸入食物。在病情允許下，還可用小湯匙盛流質飲食一口一口地從磨牙后縫隙喂入。

2.2食物質量的選擇由于上、下頜骨骨折患者頜間固定后進食困難，為了維持營養(yǎng)，促進骨折愈合，食物的選擇非常重要，不可忽視。首先，應選含鈣豐富的湯汁，如骨頭燉湯等。其次，宜選高蛋白、高熱量、高維生素飲食。從而促進骨痂的生長，利于傷口愈合，縮短病程。最后，在烹調時盡量切碎煮爛，重視食物的色香味，以增進食欲。

2.3進食時間的安排一般情況下，全麻患者應在全麻清醒后6h方可進食，防止誤吸。由于患者不能咀嚼，進食速度緩慢，所以應安排充足的進餐時間，最好在實施各項治療前進餐。兩餐之間至少間隔2h，以免加重消化道的負擔。首先給予冷流質飲食且一次量不宜太多，少量多餐，循序漸進。

2.4進食保健指導經(jīng)常用吸引器吸口腔內分泌物及痰液，餐后常規(guī)用朵貝液漱口，保持口腔清潔。手術復位時應盡量減少同期拔牙，以減少骨折術后感染。應盡早開始抗生素的應用，最好在急診階段即開始，維持至術后4～5天，必要時再繼續(xù)延長。

3討論

外傷性上、下頜骨骨折患者，其在頜間固定術后，由于軀體病痛帶來的不適及精神上的焦慮、恐懼，使患者常出現(xiàn)食欲不振或拒食。因此，對患者及家屬進行飲食方面的指導既可以保證機體營養(yǎng)物質的供應，加快術后康復進程，又與機體功能恢復及防止并發(fā)癥的發(fā)生關系密切，同時也使護理人員進一步了解飲食護理到位與否，強化了基礎護理在臨床護理工作中的重要性。（實習編輯：楊薇）