骨質疏松指每個單位內骨組織數量減少。骨骼的生長和發(fā)育起自胚胎時期,并持續(xù)到出生后20多年。成年人骨骼的數量不再發(fā)生變化,但骨的代謝卻持續(xù)不休,即骨的生成和骨的吸收這兩個過程處于平衡狀態(tài)。年齡超過40歲后骨的生成保持不變。
但骨的吸收卻增加,數十年后骨組織數量僅及30歲時的一半量。一旦骨的密度降低至難以忍受日常生活中所受的應力,便會發(fā)生病理性骨折。pornmer在1885年提出來的,但人們對骨質疏松的認識是隨著歷史的發(fā)展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏松,美國則認為老年骨折為骨質疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏松研討會,以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上,骨質疏松才有一個明確的定義,并得到世界的公認:原發(fā)性骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。
對骨質疏松癥的概念定義的理解和認識:
①骨量減少:應包括骨礦物質和其基質等比例的減少。
②骨微結構退變:由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致,表現為骨小梁結構破壞、變細和斷裂。
③骨的脆性增高、骨力學強度下降、骨折危險性增加,對載荷承受力降低而易于發(fā)生微細骨折或完全骨折??汕娜话l(fā)生腰椎壓迫性骨折,或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠端、股骨近端和肢骨上端骨折。
中國老年學學會骨質疏松委員會診斷學科組提出了一個骨質疏松癥的診斷標準建議值:
>m-1標準差(sd)為正常;
m-1~2sd為骨量減少;
m-2sd為op(根據診治的要求分為輕、中二級);
m-2sd并伴有一處或多處骨折,為嚴重op;
m-3sd為嚴重op。
此標準是參考who的標準,結合我國國情,以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量(m)為依據,主要用于女性成人,男性參照執(zhí)行。另外,參考日本1996年改動版的標準,自己尚未作峰值bmd調查,亦或自己作了一些調查,但sd不便應用時,可用骨量丟失百分率(%)診斷法:>m-12%為正常;m-13%~24%為骨量減少;m-25%為op(根據診治的要求分為輕、中二級);m-25%并伴有一處或多處骨折,為嚴重op;m-37%為嚴重op。(實習編輯:楊愷)
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