黃褐斑中醫(yī)辨證分型共有五型，我們可以通過最常見的肝郁脾虛和肝郁血瘀型的辨證施治來理解黃褐斑中醫(yī)辨證施治的方法。這個(gè)病好發(fā)于女性，臨床上最常見的是一種肝郁脾虛型，或者肝郁血瘀型。
那么像肝郁脾虛型我們中醫(yī)都有個(gè)理論，說肝病會傳脾，因?yàn)楦文究梢钥似⑼?，按照五行來說木是克土的，所以肝郁久了以后，也影響到脾胃的功能，所以這個(gè)類型的臨床上是比較常見的。因?yàn)辄S褐斑的病史一般都很長，所以在這么長的時(shí)間里面，它不會是單獨(dú)見哪一臟腑的功能紊亂，它的相關(guān)的臟腑的功能紊亂都是有的，所以這一個(gè)肝郁克脾土，就我說的肝郁脾虛型的，我們就要疏肝的同時(shí)要健脾，所以常用的可能就柴胡疏肝散合上參苓白術(shù)散，或者合上四君子湯，這都是疏肝理脾的這樣一個(gè)方劑。
肝郁血瘀型的，肝郁它導(dǎo)致氣滯，那么氣滯就導(dǎo)致了血瘀，這一個(gè)型也是臨床上多見的，而且是多見于那種病程比較長久一些的。除了臉上有黃褐斑以外，他的舌質(zhì)是比較暗淡的，甚至有瘀斑，就好像那個(gè)地方傷了，底下有血瘀塊一樣的，出現(xiàn)這種瘀斑，月經(jīng)常常是推后，乳房也會脹痛，月經(jīng)量比較偏少一些，或者是顏色比較暗，血塊比較多，甚至有些人會有行經(jīng)的時(shí)候痛經(jīng)這樣一些狀況。像這樣的一些，我們就用柴胡疏肝散，或者是當(dāng)歸再加上桃紅四物湯。就在疏肝的同時(shí)也養(yǎng)血活血，就是活血化瘀。
中醫(yī)來說一個(gè)病久了它就入絡(luò)，入絡(luò)也容易產(chǎn)生血瘀，所以多半的情況下我們都會加一些活血化瘀的藥在里面?，F(xiàn)在女同志都是職場家庭是雙肩挑的，所以社會競爭壓力大，家里面的事情也多，容易精神壓力過大，精神壓力大肝氣就郁結(jié)，如果她不能夠很好的找到一個(gè)宣泄的方法，什么事都自己放在心里面而沒有宣泄出去的話，就容易造成肝郁，最終會肝郁脾虛，會肝郁血瘀而造成臉上的黃褐斑這樣的一些病癥。（編輯：李超）
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