會陰ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程,在胎頭著冠時,助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發(fā)現(xiàn)ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同,癥狀亦有輕重,如括約肌只有部分撕裂,則只當大便稀時不能控制,虛恭不能控制。在這種情況下患者盡量設(shè)法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛門括約肌,在腹壓增高時不致使大便突然溢出,但自主管制大便反應(yīng)不僅依靠括約肌,還要依靠提肛肌。嚴重者即使干燥大便也不能自控,外陰經(jīng)常被大便污染。
檢查時可見會陰部消失,陰道和直腸的末端相通。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋,括約肌斷端退縮處在肛門兩側(cè)形成小凹陷。肛查時囑患者向內(nèi)縮,可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂,直腸粘膜呈紅色,向外翻出。(實習(xí)編輯:曉東)
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