一位中年婦女因減肥而拼命節(jié)食，每天只吃少半碗米飯，菜也吃得很少。一個(gè)月后她的食欲明顯減退，并出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐等癥狀，繼而發(fā)展到心慌、氣短，不能平臥，心率最快時(shí)達(dá)180次/分。之后開始煩躁不安，眼球活動(dòng)受限，意識(shí)模糊不清，四肢呈弛緩性癱瘓。家人迅速將她送醫(yī)院就診，診斷結(jié)果是：維生素b1缺乏所致腳氣病和韋爾尼克腦病。
腳氣病并非腳得病
腳氣病并不是指日常生活中常見的由真菌感染引起的足趾間、手指間的潰瘍和瘙癢，也即被稱為“香港腳”的病。腳氣病在臨床上專指由于維生素b1缺乏而導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)和周圍神經(jīng)損害的一種疾病。
心血管系統(tǒng)損害表現(xiàn)為心律失常和心功能衰竭，其中心律失常以室上性心動(dòng)過速多見。周圍神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、無力，肌肉萎縮，腱反射減弱或消失。
韋爾尼克腦病，主要表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)。
過去人們一直認(rèn)為，由維生素b1缺乏引起的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)損害輕重程度不平衡，即一些病人以神經(jīng)病變?yōu)橹?，另一些病人則以心臟病變?yōu)橹鳌５珦?jù)楊鳳民教授等人觀察，二者是相繼出現(xiàn)的，只是腳氣病先于韋爾尼克腦病出現(xiàn)。
人為什么會(huì)得腳氣病
結(jié)合這一典型病例，楊鳳民教授感慨頗深。他介紹說，人類早在一百多年前就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到缺乏維生素b1會(huì)引起嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，即腳氣病和韋爾尼克腦病。他認(rèn)為，如果具有良好的飲食習(xí)慣，注意食品合理搭配的話，在目前條件下一般人是不會(huì)缺少維生素b1的。但近年來，由于一些人養(yǎng)成了不科學(xué)的飲食習(xí)慣，或由于疾病進(jìn)食障礙，導(dǎo)致維生素b1缺乏，由此引發(fā)了腳氣病與韋爾尼克腦病。楊鳳民主任在工作中就遇到過十幾位這樣的病人，其中有相當(dāng)一部分人對(duì)自己所患疾病的原因并不理解，甚至有部分醫(yī)生對(duì)本病也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。
為什么維生素b1缺乏能引起腳氣病和韋爾尼克腦病呢？楊鳳民解釋說，人體需要不斷的能量供應(yīng)，而能量的來源主要靠葡萄糖代謝供給，葡萄糖代謝又必須有維生素b1作為輔酶才能完成。假如把葡萄糖比做一堆柴草或一桶汽油，盡管它們本身儲(chǔ)藏著能量，但沒有火種就不能燃燒，能量就不能釋放出來，維生素b1就如同火種一樣，因?yàn)槿狈S生素b1，葡萄糖就不能代謝產(chǎn)生能量。
而心臟和神經(jīng)系統(tǒng)又是人體中代謝最旺盛、耗能最多的臟器。因此，當(dāng)維生素b1長(zhǎng)期缺乏時(shí)，就會(huì)引起葡萄糖代謝障礙，繼而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)腳氣病和韋爾尼克腦病。
怎樣預(yù)防腳氣病
●改正能導(dǎo)致維生素b1缺乏的各種不良生活習(xí)慣和嗜好，特別應(yīng)避免酗酒。
●注意飲食的合理搭配。不要只吃主食不吃菜，蔬菜、花生、瘦肉所含的維生素b1較多。也不要只吃精米精面，要適當(dāng)吃些粗糧，因?yàn)榇旨Z比精米精面所含的維生素b1豐富得多。
●在減肥、節(jié)食時(shí)應(yīng)注意食量和食物的調(diào)配。
與此同時(shí)，臨床醫(yī)生在治療各種原因所致的進(jìn)食障礙病人時(shí)，不要忽略維生素b1的補(bǔ)充。尤其對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)食障礙者，在補(bǔ)充液體及葡萄糖時(shí)，切不可在沒有補(bǔ)充足夠維生素b1的情況下貿(mào)然給予大量葡萄糖。另外，在治療能夠引起維生素b1缺乏的疾病時(shí)，對(duì)突然出現(xiàn)原因不明的心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕是否并發(fā)了腳氣病和韋爾尼克腦病。有條件的應(yīng)及時(shí)為病人作血丙酮酸或維生素b1含量檢測(cè)。沒有條件作血生化檢查時(shí)，也應(yīng)用維生素b1進(jìn)行試驗(yàn)性治療。如果是維生素b1缺乏，常會(huì)在短期甚至2～3小時(shí)內(nèi)即取得顯著療效。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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