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下肢靜脈曲張怎么治療劉正軍南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

靜脈曲張是一種常見的血管疾病，經(jīng)常發(fā)生于上班族群體以及各種需長期久站或久坐工作的人群。靜脈曲張發(fā)病后逆轉(zhuǎn)性較差，因此做好預(yù)防有更重要的意義。那么哪些因素容易誘發(fā)靜脈曲張呢？

由于從事的職業(yè)影響，像長期的從事久站、久坐、運(yùn)動或負(fù)荷過重工作的人群，如教師、售貨員、辦公室人員運(yùn)動員等也易發(fā)此病。由于靜脈血本身的重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

家庭的遺傳基因，據(jù)了解，原發(fā)性靜脈曲張的特征帶有家族性，很多患者的長輩患有不同程度的靜脈曲張。有遺傳因素造成的靜脈曲張病人最多，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的70-80%。他們并不是生下來就患此病，但由于遺傳因素，靜脈壁薄弱或功能差，當(dāng)下肢負(fù)擔(dān)加重時便可以誘發(fā)。遺傳發(fā)病的患者靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

患者的年齡，因?yàn)橹w靜脈壓僅在身體長度達(dá)最高時方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。在患者中，以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。

其它不利因素的影響，常見于婦女在妊娠間子宮膨脹，從而使下肢靜脈血液回流受阻，或由于服用避孕藥后體內(nèi)激素急劇發(fā)生變化所誘發(fā)。在飲食方面，應(yīng)多吃高纖、低脂飲食及加強(qiáng)維他命c(diǎn)、e的補(bǔ)充。在日常生活方面，則應(yīng)控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間，睡覺時可側(cè)睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，病人應(yīng)立即戒煙。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）