⑷左髂總靜脈壓迫綜合征也是一個(gè)較復(fù)雜的問(wèn)題,左髂總靜脈處在壓力較大的右髂總動(dòng)脈和堅(jiān)硬的腰椎之間,很容易受到壓迫,長(zhǎng)期受壓,就會(huì)使左髂總靜脈常常處在壓癟的狀態(tài),容易使靜脈粘連,進(jìn)而使這個(gè)靜脈腔變窄,甚至完全閉塞,使血液不能順利通過(guò),致使下肢靜脈的壓力增高,除了可以引起下肢 靜脈曲張外,還可能導(dǎo)致下肢水腫、下肢深靜脈血栓形成等。如果不解除左髂總靜脈的狹窄或閉塞,就不能防止這些情況的發(fā)生。一般地說(shuō),彩色超聲檢查也不能發(fā)現(xiàn)其病變,只有有意識(shí)地作左髂總靜脈造影才能發(fā)現(xiàn)其病變。而目前左髂總靜脈造影又不作為下肢 靜脈曲張前的常規(guī)檢查。因此,在其它復(fù)發(fā)原因都不存在的時(shí)候,要檢查左髂總靜脈是否有狹窄或閉塞。
⑸下肢深靜脈血栓形成后綜合征除了下肢水腫外,也有下肢 靜脈曲張的表現(xiàn),如果手術(shù)前沒(méi)有詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)下肢深靜脈血栓形成的病史,就當(dāng)成單純性下肢 靜脈曲張來(lái)治療,其結(jié)果不但是復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)的很快,甚至可能帶來(lái)其它并發(fā)癥。
⑹不管是先天性的,還是外傷性(也后天性)的下肢動(dòng)靜脈瘺,都會(huì)造成下肢靜脈壓力增高,而下肢靜脈壓力增高又是下肢 靜脈曲張的主要原因,因此,也有下肢 靜脈曲張的表現(xiàn),如果不加以鑒別,就做下肢 靜脈曲張的手術(shù),勢(shì)必復(fù)發(fā)。
⑺其它原因包括布加氏綜合征、血管瘤等。布加氏綜合征是下腔靜脈狹窄或閉塞性疾病,可以引起雙側(cè)下肢的嚴(yán)重靜脈曲張,同時(shí)還有腰背部及腹部的淺靜脈曲張,是容易區(qū)別。但如果檢查不仔細(xì),也可能當(dāng)成單純下肢 靜脈曲張來(lái)治療,手術(shù)后復(fù)發(fā)也是當(dāng)然的了。
總之,下肢 靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因很多,應(yīng)該根據(jù)不同情況做相應(yīng)的檢查,以找出復(fù)發(fā)的原因,并根據(jù)復(fù)發(fā)的原因,選擇有效地治療。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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