臨床上,呼衰有幾種分類方法:
(一)按動脈血氣分析有以下兩種類型:
1、缺氧無co2潴留,或伴co2降低(ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。
2、缺o2伴co2潴留(ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺o2和co2潴留,單純通氣不足,缺o2和co2的潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺o2更為嚴重。只有增加肺泡通氣量,必要時加氧療來解決。
(二)按病變部位可分為中樞性和周圍性呼衰。
(三)按病程可分為急性和慢性。
急性呼衰是指呼吸功能原來正常,由于前述五類病因的突發(fā)原因,引起通氣,或換氣功能嚴重損害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn),如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ards等,因機體不能很快代償,如不及時搶救,會危及患者生命。
慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等,其呼吸功能損害逐漸加重,雖有缺o2,或伴co2潴留,但通過機體代償適應,仍能從事個人生活活動,稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理負擔所致代償失調,出現(xiàn)嚴重缺o2、co2潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn),稱為失代償性慢性呼衰。(實習編輯:小鹿)
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