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在5月14日舉行的“中國健康知識傳播激勵計劃(膽固醇管理2014)”啟動儀式上，作為健康知識宣傳員的白巖松形容當(dāng)前中國慢病管理形勢——中國人特別愛好“舌尖”，但是由于管理不善就忽略了“心尖”，同時中國人又邁不開“腳尖”。目前我國人群的膽固醇水平正不斷攀升，成為造成國人冠心病等心腦血管疾病發(fā)病和死亡的主要原因。

據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2012》顯示：估計我國心血管病(冠心病、腦卒中、心衰、高血壓)現(xiàn)患人數(shù)為2.9億。也就是說每10個成年人中就有2人患心血管病。估計我國每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病。

心血管疾病的高發(fā)與龐大的血脂異常人群關(guān)系極為密切。“壞”膽固醇升高是冠心病等心腦血管疾病死亡率上升的最重要的危險因素之一。國家心血管病中心陳偉偉教授指出：控制“壞”膽固醇是降低心血管死亡的關(guān)鍵因素。

何為“壞”膽固醇?阜外心血管病醫(yī)院顧東風(fēng)副院長解釋說，膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，膽固醇也分“好壞”。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)兩種。前者對心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”;后者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。

顧東風(fēng)指出，對于膽固醇的認(rèn)知，大眾甚至一些醫(yī)務(wù)工作者一直存在著誤區(qū)。其中最重要的兩個誤區(qū)就是：誤認(rèn)為“高血脂”就是“高甘油三酯”，還有就是認(rèn)為所有人的膽固醇控制目標(biāo)都是一樣的。

據(jù)了解，“壞膽固醇”危害極大。“壞膽固醇”增多時，會使血液變稠，在血管壁上形成斑塊，斑塊會逐漸長大，逐漸堵塞血管，使血流減少，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩(wěn)定的斑塊還會破裂或脫落，掉下來的小斑塊會在短時間內(nèi)迅速堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。有研究顯示冠心病死亡中，77%歸因于膽固醇水平的增高。這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙、BMI(體脂健康指數(shù))等其他多個與冠心病的發(fā)生相關(guān)危險因素。我國人群的膽固醇水平正不斷攀升，成為造成國人冠心病等心腦血管疾病發(fā)病和死亡的主要原因。

我國人口血脂異常診斷率較美國低20%

膽固醇的管理對我國冠心病死亡率的下降同樣十分重要。然而與發(fā)達(dá)國家相比，我國血脂異常的診斷率和規(guī)范治療率依舊偏低。據(jù)一組中美兩國數(shù)據(jù)對比顯示，我國人口血脂異常的診斷率只有11%，比美國低了近40%，治療率也低了20%。此外，我國患者的治療依從性也處于較低水平，使用他汀類藥物干預(yù)并長期治療的比率很低，僅有1.7%。高的“壞”膽固醇對公眾健康的危害還在持續(xù)，急需采取措施予以干預(yù)。

阜外心血管病醫(yī)院顧東風(fēng)副院長介紹到，并非所有人的膽固醇控制目標(biāo)都是一樣的。我國目前大部分醫(yī)院的血脂化驗報告單上，只有血總膽固醇高于6.2毫摩爾/升(6.2mmol/L)才標(biāo)明為異常。其實，這個數(shù)值所標(biāo)明的是健康人膽固醇的理想范圍。由于膽固醇在不同危險人群中引發(fā)心血管事件的危害程度不同。因此“壞膽固醇“水平要控制在什么范圍需要因人而異。如果用紅色(極高危)、橙色(高危)、黃色(中危)和綠色(低危)分別代表未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，則不同危險程度的人群有著不同的“壞膽固醇”控制目標(biāo)。整體危險性水平越高的人群，其“壞膽固醇”水平必須控制得越低。

專家指出，控制膽固醇關(guān)鍵是要提高防治意識，改變“三低”現(xiàn)狀。所謂“三低”是指大眾對“膽固醇”這一心腦血管疾病高風(fēng)險因素的知曉率低，血脂異常和高血壓的診斷率和規(guī)范治療率低，以及冠心病和腦卒中他汀等二級預(yù)防藥物使用率低問題。這些都是我國心腦血管疾病領(lǐng)域日益凸顯的問題。因此要重視壞膽固醇的監(jiān)控和防治，其中的關(guān)鍵是要提高公眾對壞膽固醇危害的知曉率及接受干預(yù)治療的依從性。一旦發(fā)現(xiàn)壞膽固醇偏高，一定要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。對于那些心血管疾病的高危人群(例如心肌梗死、腦卒中、糖尿病等)，更應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，盡早接受正確治療，將心腦血管疾病防治戰(zhàn)線前移。

健康知識宣傳員白巖松表示，做健康激勵計劃的宣傳員已經(jīng)進(jìn)入到第8個年頭了，不良的生活方式，老百姓健康知識的這種相對匱乏，以及醫(yī)學(xué)科普的不足，不是一個8年能夠解決的。想把這件事情做好，就是你每天都要去做與此相關(guān)的事情，是一個長跑。人生需要管理，健康最主要的就在于管理，而管理需要相關(guān)知識的傳播。

背景資料：

“中國健康知識傳播激勵計劃”是由國家衛(wèi)生計生委疾控局、宣傳司、中國健康教育中心、中國記協(xié)辦公室等聯(lián)合發(fā)起的大型健康傳播公益項目，迄今已進(jìn)入第十年。該項目自2005年起每年選定威脅大眾健康的慢性疾病或危險因素作為主題，由政府主導(dǎo)發(fā)動全社會共同參與，推動相關(guān)健康知識傳播。今年是“中國健康知識傳播激勵計劃”十年來第一次以膽固醇管理為年度主題，以此呼吁全社會通過積極控制膽固醇水平這一心腦血管病防治的“支點”，來應(yīng)對日益嚴(yán)峻的心腦血管疾病的挑戰(zhàn)!