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昨天，市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示，今后孕婦在醫(yī)院建檔前，必須到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立母子健康檔案，即“先建冊后建檔”。2011年10月，北京市衛(wèi)生局開始為孕婦免費(fèi)建立《北京市母子健康檔案》，但完成情況并不理想。

建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制

昨天上午，在今年的北京市婦幼衛(wèi)生工作會議中，市衛(wèi)計(jì)委郭積勇委員表示，啟動“單獨(dú)兩孩”政策順應(yīng)了群眾的期盼，同時(shí)也對婦幼健康服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)資源形成了新的挑戰(zhàn)。孕前檢查、孕期保健、安全分娩等相關(guān)需求將明顯增加，供需矛盾更加突出。

市衛(wèi)計(jì)委婦幼和精神衛(wèi)生處郗淑艷處長介紹，目前，為了進(jìn)一步監(jiān)測北京市孕產(chǎn)婦情況，已要求所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)送信息，建立監(jiān)測預(yù)警體系。未來，將對孕婦建檔的情況進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測的具體情況可供行政單位、醫(yī)務(wù)人員做分析、決策之用。她舉例，如果發(fā)現(xiàn)預(yù)產(chǎn)期在10月的產(chǎn)婦較多，衛(wèi)計(jì)委就可以有針對性地提早應(yīng)對，包括體系建設(shè)、人力培養(yǎng)，提高資源利用率、調(diào)整婦科、產(chǎn)科的資源構(gòu)成等行政管理手段。

懷孕六周后須建冊

郗淑艷介紹，為了建立有序轉(zhuǎn)診構(gòu)架，衛(wèi)計(jì)委已向各區(qū)縣提出，要求孕婦在懷孕六周后，持醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果先去社區(qū)醫(yī)院建立《北京市母子健康檔案》(以下簡稱建冊)，然后才能去醫(yī)院產(chǎn)科建檔。

據(jù)了解，早在2011年底，本市已開始免費(fèi)為孕婦建冊。郗淑艷坦言，之前的完成情況并不理想，因此今后將嚴(yán)格提出這一要求。4月份，已經(jīng)向社區(qū)醫(yī)院和各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要求，如果產(chǎn)婦沒有健康檔案，將不能在醫(yī)院產(chǎn)科建檔。

孕婦在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建冊時(shí)，工作人員也會針對其自身情況，建議其前往合適的醫(yī)院建檔，告訴孕婦周邊醫(yī)院的建檔緊張情況。未來，政府機(jī)構(gòu)也會向孕婦提供助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的床位、建檔數(shù)量等信息。

建冊時(shí)篩高危孕婦

去年，北京市高齡產(chǎn)婦達(dá)總體的11%，“單獨(dú)兩孩”政策實(shí)施后，高齡產(chǎn)婦的比率也會出現(xiàn)上升趨勢，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

會議中透露，今后，將建立嚴(yán)重高危孕婦建檔、分娩綠色通道?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對建冊孕婦進(jìn)行高危因素初篩。市衛(wèi)計(jì)委將把產(chǎn)婦分為四類，即沒有高危因素者、一般高危孕婦、嚴(yán)重高危孕婦、極嚴(yán)重高危和不宜妊娠孕婦。每類孕婦在對應(yīng)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔、分娩。

為逐步形成一級、二級機(jī)構(gòu)以接正常和一般高危孕產(chǎn)婦為主，三級機(jī)構(gòu)以接診嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦為主的格局，市衛(wèi)計(jì)委要求，市級搶救指定醫(yī)院與市級會診指定醫(yī)院的高危孕婦建檔比例不低于60%，其他三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的高危孕婦建檔比例應(yīng)不低于40%。

將加強(qiáng)控制剖宮產(chǎn)

昨天上午，市衛(wèi)計(jì)委郭積勇委員介紹，去年，北京市剖宮產(chǎn)率達(dá)到46.4%，較前幾年的過半剖宮產(chǎn)率呈下降趨勢。但對比世界衛(wèi)生組織建議的14%剖宮產(chǎn)率，仍有較大差距。

郭積勇表示，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征、建立激勵(lì)機(jī)制、病例點(diǎn)評、約談等有效措施，大力控制剖宮產(chǎn)。