蘇州一位18歲在校女生，加入了健身減肥的熱潮。頭天晚上進(jìn)行了45分鐘的激烈單車運(yùn)動(dòng)后，第二天又出去郊游，晚上回來(lái)時(shí)雙下肢酸痛，小便呈現(xiàn)“醬油色”，隨即被家人送到醫(yī)院，后被醫(yī)生診斷為橫紋肌溶解綜合征，還差點(diǎn)因此要了小命。

揚(yáng)子晚報(bào)記者 薛馬義

運(yùn)動(dòng)郊游，小便呈醬油色

蘇州市立醫(yī)院北區(qū)腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳強(qiáng)告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，這名18歲的女患者，是蘇州一名高職院校藝術(shù)類專業(yè)的在校女學(xué)生，體重也就90斤左右，長(zhǎng)得其實(shí)很“標(biāo)致”。前些日子她看到很多女同學(xué)都在減肥，便向家長(zhǎng)要錢辦了張健身卡。

據(jù)患者就診后回憶，事發(fā)前她在健身房進(jìn)行了45分鐘的單車運(yùn)動(dòng)。出了一身的汗。當(dāng)時(shí)沒(méi)有覺(jué)得身體有什么不適。

到了第二天，女孩發(fā)現(xiàn)自己下肢酸痛腫脹，但沒(méi)有重視，還和同學(xué)們一起去蘇州郊外進(jìn)行野游。傍晚時(shí)分，她發(fā)現(xiàn)自己的小便突然呈現(xiàn)醬油色。隨后，就被家長(zhǎng)緊急送到醫(yī)院救治。

差點(diǎn)引發(fā)腎衰竭

陳強(qiáng)告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，化驗(yàn)結(jié)果提示，女孩肌酸激酶達(dá)正常值最高限的279倍，同時(shí)肝功能檢查示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，“臨床考慮患者因劇烈運(yùn)動(dòng)，并發(fā)橫紋肌溶解綜合征。”

隨后，院方將患者安排進(jìn)ICU重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，并予以大量輸入生理鹽水，同時(shí)輸入碳酸氫鈉液，堿化尿液。與此同時(shí)，還立即給患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，降低血液中肌酸激酶的含量。“當(dāng)時(shí)患者病情還在持續(xù)惡化，肌酸激酶進(jìn)行性升高，最高達(dá)107660U/L，是正常值的673倍。”

據(jù)了解，人體肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高，通俗一點(diǎn)來(lái)講，就意味著人體體液中肌球蛋白增高，最終有可能導(dǎo)致肌球蛋白堵塞住腎小管，導(dǎo)致人體無(wú)法正常排尿，引發(fā)腎壞死、腎衰竭。

幸運(yùn)的是，由于送醫(yī)及時(shí)，女孩各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

運(yùn)動(dòng)量過(guò)大身體“崩堤”

陳強(qiáng)告訴揚(yáng)子晚報(bào)記者，在他20多年的從醫(yī)經(jīng)歷中，像這樣兇險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)病例還是第一次遇到。

陳強(qiáng)分析，女孩之所以會(huì)患上嚴(yán)重的橫紋肌溶解綜合征，主要可能是未曾有過(guò)大量而激烈運(yùn)動(dòng)，造成身體機(jī)能一時(shí)無(wú)法反應(yīng)過(guò)來(lái)，出現(xiàn)了“崩堤”。當(dāng)然，這其中也可能有個(gè)體差異。“不是每個(gè)人都適合這樣的健身減肥方式，大家在選擇健身減肥時(shí)，一定要循序漸進(jìn)，量力而行。”

陳強(qiáng)表示，橫紋肌溶解征治療療效的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。首先是去除病因阻止肌肉進(jìn)一步損害;其次包括液體水化，堿化尿液，維持水電解質(zhì)平衡，及時(shí)處理并發(fā)癥;再次因肌紅蛋白為中分子物質(zhì)，應(yīng)盡早在第一時(shí)間開(kāi)始連續(xù)性血液透析治療，減輕或避免對(duì)腎小管的損傷，避免急性腎衰竭的發(fā)生。該女生之所以后來(lái)能取得很好的療效，根本原因就是在急診室(第一時(shí)間)即給予大量水化治療、堿化尿液，并給予及時(shí)進(jìn)行連續(xù)性血液透析。

■名詞解釋

橫紋肌溶解綜合征

通常發(fā)生于肌肉嚴(yán)重受創(chuàng)之后，如大地震后有大量患者因被石塊壓砸而產(chǎn)生橫紋肌溶解綜合征，進(jìn)而造成急性腎衰竭。其他原因，包括運(yùn)動(dòng)過(guò)度、高壓電擊、酗酒、或食用“洗蝦粉”、服用過(guò)量安眠藥導(dǎo)致長(zhǎng)期維持某一睡姿造成局部肌肉壓迫、某些降脂藥物等。另外有些少見(jiàn)情形如大量蜂蜇、毒蛇咬傷等也會(huì)引起。

搜狐健康補(bǔ)充閱讀：不科學(xué)運(yùn)動(dòng)可引起橫紋肌溶解癥

不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可導(dǎo)致機(jī)體能量耗損，自由基產(chǎn)生增加，組織滲透性加強(qiáng)，從而引起炎性因子釋放，造成肌肉組織的損傷，部分患者甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭及多臟器功能障礙綜合征等并發(fā)癥。當(dāng)前主要是針對(duì)病因治療，減少肌肉損傷，恢復(fù)血流，防治急性腎功能衰不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)引起。

肌肉里的肌紅蛋白會(huì)在腎小管中形成結(jié)晶，阻塞腎小管，影響腎臟功能;肌紅蛋白流入腎臟，對(duì)腎臟也會(huì)產(chǎn)生毒性，輕的會(huì)產(chǎn)生血紅蛋白尿，嚴(yán)重的還會(huì)引起腎衰竭。橫紋肌溶解癥多出現(xiàn)在20多歲的年輕人身上。運(yùn)動(dòng)過(guò)量打破了人體自身的和諧，比不運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的危害甚至更大。為了避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、量力而行。健身者應(yīng)拓展運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以免單一運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的運(yùn)動(dòng)疲勞。

運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥是一組由于過(guò)度運(yùn)動(dòng)后所致的骨骼肌損傷。臨床表現(xiàn)為肌痛、腫脹、無(wú)力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高，以及肌球蛋白尿，常合并急性腎功能衰竭。早期病因的治療，恢復(fù)血流，防治急性腎功能衰竭對(duì)改善預(yù)后有著重要的臨床意義。