食源性寄生蟲(chóng)病是指進(jìn)食生鮮的或未經(jīng)徹底加熱的含有寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)的食品而感染的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)，其感染多與飲食習(xí)慣有關(guān)。世衛(wèi)組織和糧農(nóng)組織于7月1日聯(lián)合發(fā)布了題為《食源性寄生蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)管理多標(biāo)準(zhǔn)排序》的報(bào)告，針對(duì)食源性寄生蟲(chóng)進(jìn)行了評(píng)估和分析，以患病率、寄生蟲(chóng)分布及其給經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的影響為依據(jù)，列舉了十大對(duì)全球危害最大的食源性寄生蟲(chóng)。

　　排名前十的寄生蟲(chóng)出現(xiàn)在豬肉、牛肉及其內(nèi)臟以及生鮮產(chǎn)品中。夏季是人們食用生冷的主要時(shí)節(jié)，我們?nèi)粘３缘降娜忸?lèi)都是經(jīng)過(guò)怎樣的檢驗(yàn)檢疫程序?北京地區(qū)感染寄生蟲(chóng)病的情況又是如何?

　　排名前十位的寄生蟲(chóng)

　　1.豬帶絳蟲(chóng)：寄生于豬肉

　　2.細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)：寄生于生鮮產(chǎn)品

　　3.多房棘球絳蟲(chóng)：寄生于生鮮食品

　　4.剛地弓形蟲(chóng)：寄生于小反芻動(dòng)物肉、豬肉、牛肉、野味(紅肉和內(nèi)臟)

　　5.隱孢子蟲(chóng)：寄生于生鮮產(chǎn)品、果汁、牛奶

　　6.溶組織內(nèi)阿米巴：寄生于生鮮產(chǎn)品

　　7.旋毛蟲(chóng)：寄生于豬肉

　　8.后睪科：寄生于淡水魚(yú)

　　9.蛔蟲(chóng)(小腸蛔蟲(chóng))：寄生于生鮮產(chǎn)品

 

　　10.克氏錐蟲(chóng)：寄生于果汁

　　■名詞解釋

　　食源性寄生蟲(chóng)病

　　根據(jù)原衛(wèi)生部的定義，食源性寄生蟲(chóng)病是指進(jìn)食生鮮的或未經(jīng)徹底加熱的含有寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)的食品而感染的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。原衛(wèi)生部2005年公布的《全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》中稱(chēng)，食源性寄生蟲(chóng)病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一。

　　亞洲地區(qū)還沒(méi)有準(zhǔn)確的寄生蟲(chóng)感染國(guó)家數(shù)據(jù)

　　糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告統(tǒng)計(jì)顯示，在歐洲，每年有超過(guò)2500人受到食源性寄生蟲(chóng)的感染，在美國(guó)，由豬帶絳蟲(chóng)引起的腦囊蟲(chóng)病是一些地區(qū)單個(gè)最常見(jiàn)感染性發(fā)病因素，每年有2000人被確診患腦囊蟲(chóng)病。據(jù)稱(chēng)亞洲寄生蟲(chóng)病傳播很廣，但該地區(qū)還沒(méi)有準(zhǔn)確的國(guó)家數(shù)據(jù)，而由于普遍缺乏監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，非洲大多數(shù)國(guó)家沒(méi)有任何有關(guān)人患食源性寄生蟲(chóng)病的數(shù)據(jù)。

　　食源性寄生蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法量化

　　中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心主任才學(xué)鵬介紹，在動(dòng)物產(chǎn)品安全中，動(dòng)物疫病、獸藥殘留，還有違法添加物，都是風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該說(shuō)，食源性寄生蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)不是最大的，但也不小，可能現(xiàn)在的動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督里面，它不是最重要的監(jiān)測(cè)目標(biāo)，但是也是必須要有監(jiān)測(cè)的目標(biāo)。

 

　　需要注意的是，食源性寄生蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)有多大，不是一個(gè)量化的概念，很難說(shuō)清楚。但是，可以告訴大家的是，在生豬屠宰廠里面，有三個(gè)必須要檢的病種都是寄生蟲(chóng)病。

　　多數(shù)寄生蟲(chóng)感染發(fā)生于養(yǎng)殖環(huán)節(jié)

　　北京市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所屠宰監(jiān)督科科長(zhǎng)王成玉介紹，多數(shù)寄生蟲(chóng)的感染發(fā)生于畜禽養(yǎng)殖環(huán)節(jié)，主要通過(guò)動(dòng)物進(jìn)食、飲水、病媒昆蟲(chóng)等方式感染，例如畜禽屠宰規(guī)程所列8類(lèi)寄生蟲(chóng)檢疫對(duì)象以及糧農(nóng)組織發(fā)布《食源性寄生蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)管理多標(biāo)準(zhǔn)排序》前十名中多數(shù)畜禽寄生蟲(chóng)，均可在畜禽養(yǎng)殖過(guò)程中感染發(fā)病和攜帶病原，但是在肉類(lèi)分割、加工、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、使用等環(huán)節(jié)中也可能出現(xiàn)寄生蟲(chóng)的交叉污染和交互感染，所以在日常飲食過(guò)程中，一方面應(yīng)當(dāng)購(gòu)買(mǎi)經(jīng)檢疫檢驗(yàn)合格動(dòng)物產(chǎn)品;另一方面應(yīng)當(dāng)做到生熟分離、清潔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)交叉感染和污染。

　　食源性寄生蟲(chóng)病已呈下降趨勢(shì)

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所原所長(zhǎng)湯林華研究員告訴新京報(bào)記者，上一次《全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》是在2005年公布，近期，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委打算組織第三次全國(guó)抽樣調(diào)查，目前在做方案，這次大調(diào)查，食源性寄生蟲(chóng)也是重頭戲，要查清楚食源性寄生蟲(chóng)在我國(guó)的分布、感染等情況。雖然，2005年公布的調(diào)查結(jié)果顯示，食源性寄生蟲(chóng)病在持續(xù)上升，但是湯林華個(gè)人判斷，這兩年，食源性寄生蟲(chóng)病，隨著各地措施的加強(qiáng)，總的趨勢(shì)應(yīng)該是在下降。

 

　　近期，有些地方已經(jīng)做了初步的調(diào)查，各種寄生蟲(chóng)病，都在呈下降趨勢(shì)，包括食源性寄生蟲(chóng)也是呈下降趨勢(shì)，但下降速度跟土源性寄生蟲(chóng)病相比，會(huì)慢一些。因?yàn)檫@要改變一些地區(qū)的飲食習(xí)慣，要加強(qiáng)飲食渠道的管控，也要加強(qiáng)健康教育，這種行為改變需要較長(zhǎng)的時(shí)間

　　北京市生產(chǎn)肉類(lèi)按四個(gè)規(guī)程實(shí)施檢疫

　　據(jù)王成玉介紹，北京市場(chǎng)銷(xiāo)售肉的種類(lèi)主要是豬、牛、羊、雞、鴨肉，來(lái)源分為外埠供應(yīng)和本市生產(chǎn)兩部分。對(duì)于本市生產(chǎn)肉類(lèi)，動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依據(jù)農(nóng)業(yè)部《生豬屠宰檢疫規(guī)程》、《牛屠宰檢疫規(guī)程》、《羊屠宰檢疫規(guī)程》、《家禽屠宰檢疫規(guī)程》等四個(gè)檢疫規(guī)程實(shí)施檢疫，共需檢疫動(dòng)物疫病38種，其中寄生蟲(chóng)病8種。

　　其中，生豬屠宰檢疫的寄生蟲(chóng)為絲蟲(chóng)病、豬囊尾蚴病、旋毛蟲(chóng)病。主要檢疫操作方法為剖檢觀察法和顯微鏡壓片觀察法，絲蟲(chóng)病的檢疫主要是通過(guò)剖檢豬心臟，觀察表面是否有水泡狀、砂粒狀病灶，泡內(nèi)是否有乳白色發(fā)絲狀蟲(chóng)體;囊尾蚴的檢疫主要是剖檢生豬腰肌、咬肌、股內(nèi)側(cè)肌、肝門(mén)淋巴結(jié)等部位，觀察有無(wú)囊尾蚴蟲(chóng)體及鈣化灶。旋毛蟲(chóng)病檢疫主要通過(guò)壓片鏡檢的方法進(jìn)行。

 

　　牛屠宰檢疫的寄生蟲(chóng)病為日本血吸蟲(chóng)病。主要通過(guò)剖檢肝臟檢疫，檢疫人員如果在肝臟表面或切面可見(jiàn)高粱米大灰白色或黃色小點(diǎn)，即可初步判斷為日本血吸蟲(chóng)病陽(yáng)性。

　　羊檢疫的寄生蟲(chóng)病為肝片吸蟲(chóng)病和棘球蚴病。采用方法為剖檢肝臟、肺臟等部位，檢查表面內(nèi)部有無(wú)寄生蟲(chóng)、包囊砂，觀察到蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵即可判斷為感染該病。

　　家禽(雞、鴨、鵝)屠宰檢疫的寄生蟲(chóng)為球蟲(chóng)病。方法為剖檢禽類(lèi)胃腸，檢查形狀、色澤及有無(wú)腫脹、淤血、出血、粘連和結(jié)節(jié)等。與牲畜屠宰檢疫不同，禽類(lèi)屠宰檢疫并非逐只實(shí)施，而是采取抽檢方式，日屠宰量在1萬(wàn)只以上(含1萬(wàn)只)的，按照1%的比例抽樣檢查，在1萬(wàn)只以下的抽檢60只。抽檢發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大抽檢比例和數(shù)量。

　　■常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病

　　囊蟲(chóng)病危害與寄生部位相關(guān)

　　豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)可寄生于人體引起豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴病(俗稱(chēng)囊蟲(chóng)病)。才學(xué)鵬介紹，人在吃到帶有囊尾蚴的豬肉時(shí)，就容易被感染。感染后，幼蟲(chóng)在人體內(nèi)首先是長(zhǎng)成絳蟲(chóng)，然后不斷地通過(guò)糞便往外排蟲(chóng)卵，再感染新的豬和新的人。很多地區(qū)在澆地的時(shí)候，會(huì)直接將經(jīng)水稀釋的糞便澆地，這樣在菜葉上就可能有豬帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，如果洗不干凈吃了，人就會(huì)得囊蟲(chóng)病。豬囊尾蚴在皮下組織、眼、腦中最常見(jiàn)，對(duì)人的危害與它的寄生部位密切相關(guān)，當(dāng)它寄生于腦部時(shí)可以引起人的神經(jīng)腦囊蟲(chóng)病，表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，頭痛，引起各種神經(jīng)癥狀甚至死亡。

 

　　水產(chǎn)品類(lèi)寄生蟲(chóng)病多由進(jìn)食生鮮感染

　　中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州獸醫(yī)研究所研究員駱學(xué)農(nóng)介紹，目前，水產(chǎn)品中對(duì)人類(lèi)健康危害嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)有華支睪吸蟲(chóng)(又稱(chēng)肝吸蟲(chóng))、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)(又稱(chēng)肺吸蟲(chóng))、姜片蟲(chóng)、廣州管圓線蟲(chóng)等。通常這類(lèi)疾病是通過(guò)進(jìn)食生鮮(生魚(yú)片、生魚(yú)粥、生魚(yú)佐酒、醉蝦蟹)或未經(jīng)徹底加熱(如涮鍋、燒烤)的水生動(dòng)植物感染，而抓魚(yú)后不洗手、使用切過(guò)生魚(yú)的刀及砧板切熟食、或用盛過(guò)生魚(yú)的器皿盛熟食也能使人感染，飲用含有囊蚴的生水則是感染姜片蟲(chóng)的另一種重要方式。

　　■熱點(diǎn)問(wèn)答

　　人員流動(dòng)致發(fā)達(dá)國(guó)家也現(xiàn)寄生蟲(chóng)病

　　Q城市中還有寄生蟲(chóng)病嗎?

　　駱學(xué)農(nóng)：以往，食源性寄生蟲(chóng)病主要發(fā)生在老少邊窮地區(qū)，大城市很少見(jiàn)，但現(xiàn)在，隨著人員流動(dòng)，它們也被帶過(guò)來(lái)了。比如云南，有人感染了豬帶絳蟲(chóng)病，到北京來(lái)了，排出的糞便里帶有這些蟲(chóng)卵，有可能會(huì)污染周邊的環(huán)境，再感染其他人。

　　因?yàn)橐郧埃i帶絳蟲(chóng)病主要出現(xiàn)在亞洲、非洲的不發(fā)達(dá)國(guó)家里。但近幾年，隨著游客、移民的到來(lái)，在美國(guó)、歐洲一些國(guó)家也出現(xiàn)了腦囊蟲(chóng)病。

 

　　食源性寄生蟲(chóng)病大都是人畜共患病，其傳播循環(huán)較難切斷。近年來(lái)，食源性寄生蟲(chóng)病感染者有所增多，不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣是主要原因。一些地區(qū)長(zhǎng)期以來(lái)形成的生食或半生食淡水魚(yú)和肉類(lèi)的飲食習(xí)慣尚難改變;隨著人們生活水平的提高，不少人不再滿足于雞鴨魚(yú)肉，轉(zhuǎn)而追求鮮、肥、生猛，進(jìn)食生的或半熟的魚(yú)、蟹、蝲蛄、螺和肉類(lèi)。生吃淡水魚(yú)、生魚(yú)片、魚(yú)生粥，用剛捉到的小魚(yú)做下酒菜，易患肝吸蟲(chóng)病;熱衷吃帶著血絲的豬肉、豬肝和牛肉，易引發(fā)豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)病;吃醉蟹或未做熟的淡水蟹，易患肺吸蟲(chóng)病等。更為可怕的是，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)人員對(duì)這些病知之甚少，造成誤診、漏診，使病人和家庭蒙受痛苦和損失。

　　北京本地病例很少

　　Q目前在臨床上，北京相關(guān)的寄生蟲(chóng)病發(fā)病率是多少?主要集中在哪幾種類(lèi)型?

　　北京友誼醫(yī)院北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所副主任醫(yī)師鄒洋：從臨床上看，最近，肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)的病人越來(lái)越多，但沒(méi)有北京本地的病例。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)，多房棘球絳蟲(chóng)主要集中在牧區(qū)，如新疆、西藏、青海，病例很多，但衛(wèi)生部在當(dāng)?shù)亟ㄓ嗅t(yī)療點(diǎn)，一般不用來(lái)北京就醫(yī)。

 

　　豬帶絳蟲(chóng)病，北京在十五年前還是非常多的，當(dāng)時(shí)醫(yī)院有15張床，病例主要來(lái)源于北京及周邊地區(qū)，主要是豬帶絳蟲(chóng)的腦型，也有皮肌型。但是最近，北京本地的病例確實(shí)很少，一年也就一兩例，還都是發(fā)生在跟河北交界的遠(yuǎn)郊區(qū)縣，都是因?yàn)樵谝皵偵铣詿?，買(mǎi)生肉的來(lái)源不確定，檢疫不過(guò)關(guān)，導(dǎo)致發(fā)病。

　　現(xiàn)在，豬帶絳蟲(chóng)對(duì)北京基本不構(gòu)成什么威脅，實(shí)際上，全國(guó)豬帶絳蟲(chóng)也不像以前那么多了。如今，囊蟲(chóng)病這種病人主要集中在云南，當(dāng)?shù)剡€有吃生肉的風(fēng)俗習(xí)慣。病人也主要在當(dāng)?shù)刂委?，?lái)北京就醫(yī)的較少。北方地區(qū)，得豬帶絳蟲(chóng)的病人，比較多是因?yàn)榇蚬とツ戏?，入鄉(xiāng)隨俗，吃生肉后感染的。

　　自2006年北京發(fā)生群體感染廣州管圓線蟲(chóng)的福壽螺事件，之后沒(méi)有再出現(xiàn)此類(lèi)公共衛(wèi)生事件。這兩年，北京當(dāng)?shù)馗腥臼吃葱约纳x(chóng)感染的幾率都比較低，有感染牛帶絳蟲(chóng)病的病例，一年也有一兩個(gè)，還有因養(yǎng)生習(xí)慣導(dǎo)致生吃泥鰍，感染棘顎口線蟲(chóng)病的病例也時(shí)有發(fā)生。

　　多數(shù)寄生蟲(chóng)不怕冷凍怕高溫

　　Q通過(guò)哪種方式一般可以將寄生蟲(chóng)殺死?

　　王成玉：多數(shù)寄生蟲(chóng)可以通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間高溫蒸煮殺滅，但低溫冷凍對(duì)多數(shù)寄生蟲(chóng)(尤其是蟲(chóng)卵)沒(méi)有殺滅作用。同時(shí)，一般情況下，寄生蟲(chóng)(尤其是蟲(chóng)卵)對(duì)高溫、消毒劑等手段抵抗能力通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于細(xì)菌、病毒等病原微生物，所以一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)物產(chǎn)品感染寄生蟲(chóng)后，一般不再用于食用，而是對(duì)動(dòng)物產(chǎn)品進(jìn)行無(wú)害化處理，并做好殺毒滅源和防治工作，有效防止病原擴(kuò)散，保護(hù)公共衛(wèi)生安全。

 

　　Q平時(shí)應(yīng)該如何預(yù)防寄生蟲(chóng)病?

　　駱學(xué)農(nóng)：預(yù)防寄生蟲(chóng)病的關(guān)鍵是改變不良的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手;不食生的或半生的肉品，生熟砧板分開(kāi);不吃生或半生的淡水魚(yú)蝦;不用生魚(yú)蝦喂貓、犬、豬等。