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急性胃擴張的就醫(yī)指南 沈凱  北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　一份由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院提供的《2014年最新研究解析中國腫瘤流行病譜》顯示：2010年入選的登記處共覆蓋人群1億5840余萬人，其中城市人口占58.35%，農(nóng)村人口占41.45%;2010年，全國估計新發(fā)惡性腫瘤病例約309萬，死亡病例196萬;肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的腫瘤死因;按照平均壽命74歲計算，人一生中患惡性腫瘤的幾率是22%，腫瘤已經(jīng)成為一種常見疾病;從年齡別發(fā)病率看，45歲以后發(fā)病率上升明顯，應(yīng)在40歲開始重視針對腫瘤的健康體檢。

　　癌癥 全球健康主要威脅

　　國際癌癥研究機構(gòu)去年出版的《世界癌癥報告》顯示，全球癌癥發(fā)病數(shù)從2008年的1270萬例上升到2012年的1410萬例，全球癌癥死亡人數(shù)從2008年的760萬人上升至2012年的820萬人。目前全世界發(fā)病率最高的癌癥是肺癌，每年新增患者為120萬人;其次是乳腺癌，每年新增患者約100萬人;再次是腸癌，每年新增患者約94萬人。在所有癌癥中，致死率最高的依次是肺癌、胃癌和肝癌。

　　我國一項覆蓋了8500萬人的調(diào)查表明，目前我國癌癥發(fā)病率為285.91/10萬，死亡率為180.54/10萬。全國每年新發(fā)癌癥病例約為312萬例，平均每天確診8550人，每分鐘就有6人被診斷為癌癥，每年因癌癥死亡病例達270萬例。按照人均期望壽命計算，國人一生罹患癌癥的概率為22%。

　　肺癌 居癌癥死亡首位

　　數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率與死亡率最高的均是肺癌，排名前十病種的發(fā)病率占比76.39%;排名前十病種的死亡率占比84.27%。2010年中國惡性腫瘤發(fā)病第1位的是肺癌，每年新發(fā)病例約60萬例，每年死亡約49萬例。

　　全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授透露，中國每年新增癌癥患者占到全球新增的20%以上，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌和鼻咽癌這8種癌癥死亡人數(shù)，約占中國癌癥總死亡人數(shù)的80%以上。

　　肺癌發(fā)病的增加不僅與人口老齡化、城市工業(yè)化、農(nóng)村城市化、環(huán)境污染化以及生活方式不良化有關(guān)，而且吸煙也是導(dǎo)致肺癌的重要因素之一。研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10—20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強城市環(huán)境衛(wèi)生工作。

　　乳腺癌 已成紅顏殺手

　　統(tǒng)計顯示，乳腺癌居女性發(fā)病率第1位，每年新發(fā)病例約21萬，其次為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌。

　　乳腺癌是全球繼肺癌后的第二大常見癌癥，是全球女性最常見的惡性腫瘤。在世界各種癌癥導(dǎo)致的死亡原因中排第五位。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心的估計，2008年全球女性乳腺癌新發(fā)病例達138萬，占女性惡性腫瘤發(fā)病的22.9%，死亡46萬，占全部惡性腫瘤死亡的13.7%。

　　從全球范圍看，中國女性乳腺癌發(fā)病和死亡水平很低，據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)估計，2008年發(fā)病為21.6/10萬，死亡為5.7/10萬，均顯著低于世界平均水平。但20世紀(jì)90年代以來，我國乳腺癌發(fā)病和死亡水平正迅速上升。2009年中國抗癌協(xié)會公布數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，增長速度超過歐美乳腺癌高發(fā)國家。在北京、上海等大城市，乳腺癌已經(jīng)躍居女性惡性腫瘤發(fā)病的首位。

　　乳腺癌是男女均可罹患的一種疾病，它在女性中的發(fā)病率是男性的100倍，但兩者的生存率相同。

　　值得注意的是，中國乳腺癌的發(fā)病情況相對西方國家呈現(xiàn)年輕化特征，發(fā)病高峰年齡出現(xiàn)在45—54歲左右，55歲以后發(fā)病率逐漸降低，但在60—69歲有小幅上升，逐漸成為平臺期。專家表示，吸煙、空氣污染、長期大量進食“三高”食品、女性過度晚婚晚育、工作緊張、競爭壓力、生活無序等工業(yè)化造成的環(huán)境污染和激烈競爭引起的不良生活方式，是造成乳腺癌等疾病高發(fā)的重要原因。

　　乳腺癌對女性朋友而言，是一種可以降低損失的“災(zāi)害”，面對乳腺癌，患者要提高警惕，要努力做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　老齡化 癌癥增多主因之一

　　在癌癥發(fā)病原因上，中國癌癥逐年增多的主要原因是老齡化。人的壽命延長了，癌癥也增多了。

　　全國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤合計，年齡別死亡率在45歲以前處于較低水平，45歲年齡組開始快速升高，全國合計和城市地區(qū)85歲以上年齡組達到最高，而農(nóng)村地區(qū)于80歲年齡組死亡率最高。男性年齡別死亡率45歲年齡組開始有較大幅度升高，女性由50歲開始有較大幅度升高，城鄉(xiāng)趨勢基本相似。

　　惡性腫瘤年齡別死亡率男女城鄉(xiāng)比較，總體而言，年齡別死亡率在多數(shù)年齡組上城市地區(qū)低于農(nóng)村地區(qū)。其中，男性除0—4歲及80歲年齡組外，城市地區(qū)均小于農(nóng)村地區(qū)，女性年齡別死亡率城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)比較接近，呈交替上升趨勢，到70歲年齡組之后，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)。

　　數(shù)據(jù)表明，國際上的62種主要癌癥，大部分是人們在60歲—70歲后高發(fā)。不過，除了老齡化，不良生活習(xí)慣、人口增加也是引發(fā)癌癥增加的主要因素。例如，常見的患癌危險因素包括吸煙、膳食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖和缺乏體育鍛煉等。

　　不同地區(qū) 腫瘤負(fù)擔(dān)有差異

　　全國腫瘤登記中心2014年最新研究解析，我國城鄉(xiāng)不同地區(qū)腫瘤負(fù)擔(dān)差異明顯，發(fā)病率城市高于農(nóng)村，而死亡率則是農(nóng)村為高，而腫瘤構(gòu)成也顯示出不同的特點。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源缺乏，診治水平偏低，居民健康意識不足，導(dǎo)致病期偏晚，預(yù)后不良。

　　上消化道系統(tǒng)腫瘤依然是我國農(nóng)村居民較為常見且主要的惡性腫瘤死亡原因，同時，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等也呈逐年增高趨勢。城市地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)達國家的癌譜，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤呈不斷上升趨勢。還應(yīng)注意的是女性甲狀腺癌上升趨勢明顯。因此，我國腫瘤防治工作需有不同的側(cè)重，根據(jù)不同地區(qū)分別制定有效可行的策略，有的放矢實施腫瘤的防控。

　　陳萬青教授表示，我國腫瘤登記覆蓋范圍較前明顯增加，可以反映不同地區(qū)、不同人群的惡性腫瘤負(fù)擔(dān)情況。隨著項目的不斷深入，覆蓋面將逐年增加，在我國腫瘤防治工作中將發(fā)揮更大的作用。