1、營養(yǎng)原則
克羅恩病患者的飲食營養(yǎng)原則主要有以下幾點:
(1)供給高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及多種維生素。病人因病程長,病變范圍廣,又伴高熱、瘺管、貧血、腹瀉等癥,各種營養(yǎng)素消耗較多,因此營養(yǎng)素供給應(yīng)按全身性疾病要求,熱量每日在2600千卡以上,蛋白質(zhì)在100克左右,此外應(yīng)補充各種維生素,以促進各種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝,如維生素a、d及復(fù)合維生素b和維生素c等。
(2)注意補充無機鹽,以糾正電解質(zhì)的紊亂。病人由于腹瀉、發(fā)熱、瘺管等,無機鹽的丟失明顯,必須加以補充,以保持電解質(zhì)的平衡。
(3)采用低脂、少渣飲食。由于腹瀉及脂肪吸收不良,脂肪應(yīng)限制在每日40克以下。又因小腸末端梗阻,粗纖維不易通過,加上病損范圍廣,為使腸道得到適當(dāng)休息,膳食中應(yīng)盡可能避免機械性刺激,采用少渣飲食。
(4)少量多餐。為了減輕腸道負(fù)擔(dān),補償營養(yǎng)時,應(yīng)循序漸進,少量多餐。切不可操之過急,以免適得其反。必要時短期使用要素膳或腸外營養(yǎng),多次少量輸血,可改善全身狀況
特別值得指出的是以前強調(diào)低脂肪、少渣飲食,但這種飲食反而影響久經(jīng)折磨者的食欲;而可口美味的食品使體重不再下降,實際上更有益于身心健康,這與高營養(yǎng)、高維生素和易消化的原則并不矛盾。宜補充多種維生素、葉酸以及鐵、鈣等礦物質(zhì),有時還應(yīng)補充鋅、銅和硒等元素,這些物質(zhì)是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組成成分,具有保護細(xì)胞的作用。
2、克羅恩病患者飲食的調(diào)配
此病雖有自愈傾向,但自愈者少見,故應(yīng)積極治療。在膳食調(diào)配時應(yīng)注意以下幾點:
(1)主食宜精細(xì),用富強粉、上等好大米等。禁用粗制糧食,如玉米面、小米、全麥粉制成的食品,以免增加腸道負(fù)擔(dān)和損害。
(2)副食可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為提供蛋白質(zhì)的主要來源,活動期要限制牛乳。不吃脹氣食物,如黃豆、蔥頭等,蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿卜等含粗纖維少的塊根類食物。
(3)為糾正體內(nèi)缺鉀及貧血狀況,可供給各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯、肝湯等,以補充維生素b、c及無機鹽鉀、鐵等。
(4)為了增加營養(yǎng),又不增加腸道負(fù)擔(dān),應(yīng)盡可能壓縮食物體積,選擇單位量營養(yǎng)價值較高的食品,如飲料代替飲水。亦可用兩種以上原料合制一份飲食,如肝湯菜汁蒸雞蛋、煮雞湯掛面、果汁沖藕粉、雞蛋和面制成面條、餛鈍皮等。
(5)食物要易于消化,各種食品均應(yīng)切碎制軟,禁用油煎炸食品,烹調(diào)多以燴、蒸、煮、燉為宜。禁用各種濃烈刺激的調(diào)味品,如辣椒、大料、酒類等,避免對腸粘膜的刺激。
(6)每日進食4-6次。
對嚴(yán)重病例,必要時可輸血、血漿、白蛋白及復(fù)方氨基酸、甚至給予要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)。(實習(xí)編輯:楊薇)
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