急性闌尾炎被稱為“第一急腹癥”,其高發(fā)年齡段為14―30歲,約占總數(shù)的57%,這一年齡段正值懷孕年齡。“準媽媽”也可得闌尾炎,但隨著妊娠月份的變化,表現(xiàn)多有不同,懷孕的月份成了關鍵。
急性闌尾炎的典型表現(xiàn),多以較重的上腹痛開始,常被誤診為“胃痙攣”、“胃病”,少數(shù)伴有嘔吐或輕度腹瀉,可有發(fā)熱、白細胞升高。最具特征的是這種上腹痛轉移到右 下腹某一區(qū)域,甚至用一個手指也能準確定位,而原先的上腹痛卻消失得無影無蹤了。妊娠前6個月的闌尾炎,表現(xiàn)大致如此。為能及早確診,進行消炎乃至手術治療,并無嚴重危險,寶寶可望平安,但要特別注意止痛、鎮(zhèn)靜和安胎治療(注射黃體酮),免得宮內(nèi)的小寶寶受驚而早(流)產(chǎn)。
由于子宮增大,后3個月的情況發(fā)生了劇變:首先是闌尾被增大的子宮推向上或后外方,壓痛位置升高,甚至在后腰部,使臨床表現(xiàn)撲朔迷離,難以確診。其次,懷孕使盆腔充血,炎癥發(fā)生快,闌尾易穿孔,且不易被包裹限制,而形成彌漫性腹膜炎。其三,形成腹膜炎后由于子宮的“占位”,使得壓痛限于兩側腹部,而前腹壁常無壓痛、無肌緊張,很像泌尿系感染。不幸至此,不僅準媽媽十分危險,宮內(nèi)的小寶寶也受到嚴重生命威脅,情況緊急!統(tǒng)計顯示:妊娠后3個月的急性闌尾炎的病死率高達25%―30%,為前6個月的5―10倍!此時更需要正確的治療,常常需要婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、兒科醫(yī)生的通力合作才行。
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