在美國倫琴射線協(xié)會100周年大會上有報(bào)道說,采用結(jié)腸對照材料的闌尾聚焦螺旋式ct(fact-cc)診斷兒童和青少年闌尾炎的效果要比超聲或腹部平片好。
麻薩諸塞州醫(yī)院的mark mullins博士用fact-cc檢查了年齡從1-18歲的懷疑為闌尾炎的90名男孩和109名女孩。雖然fact-cc在成人闌尾炎診斷中的敏感性有98%,但以前一直沒有正式用于兒童病人。
在這些兒童中,fact-cc掃描陽性為35%,陰性為65%,摸棱兩可的為2%。其中有74人進(jìn)行了闌尾切除術(shù),只有9%沒有發(fā)現(xiàn)有闌尾炎。根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果、出院診斷或隨訪結(jié)果,ct掃描有64例真陽性,128例真陰性,2例假陰性,1例假陽性和4例不確定。fact-cc的敏感性為97%,特異性為99%,陽性和陰性預(yù)計(jì)值為98%??傊琭act-cc在這一兒童樣本的闌尾炎診斷中有96%的準(zhǔn)確性。
mullins博士指出kub(腹部平片)是無診斷價(jià)值的。而超聲在診斷闌尾炎時(shí)也不夠準(zhǔn)確,在32名兒童中,沒有一例真陽性,有3例真陰性,2例假陽性,1例假陰性,還有26例不確定。
fact-cc除了闌尾炎的準(zhǔn)確診斷外,還在48%的兒童中診斷出其它疾病,如炎性腸病、腸系膜淋巴腺炎、破裂和非破裂的卵巢囊腫、盆腔炎性疾病和尿道結(jié)石。
fact-cc能避免不必要的手術(shù),從而節(jié)約20,000多美圓,是一種診斷兒童闌尾炎的高敏感性和特異性的方法。(實(shí)習(xí)編輯:楊愷)
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