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闌尾炎是怎么引起的宋京海北京醫(yī)院

急性闌尾炎的治療：

1.手術治療

絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術。

早期手術系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除，此時手術操作較簡易，術后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術，不但操作困難且術后并發(fā)癥會明顯增加。術前即應用抗生素，有助于防止術后感染的發(fā)生。

不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。

1）急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術。

2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術。腹腔如有膿液，應仔細清除，用濕紗布蘸凈膿液后關腹。注意保護切口，一期縫合。也可采用腹腔鏡闌尾切除術。

3）穿孔性闌尾炎：宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流。術中注意保護切口，沖洗切口，一期縫合。術后注意觀察切口，有感染時及時引流。也可采用腹腔鏡闌尾切除術。

4）闌尾周圍膿腫：闌尾膿腫尚未破潰時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進膿腫吸收消退，也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大，無局限趨勢，宜先行超聲檢查，確定切口部位后行手術切開引流。手術目的以引流為主。如闌尾顯露方便，也應切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結扎。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關閉闌尾開口的盲腸壁。術后加強支持治療，合理使用抗生素。

2.急性闌尾炎的非手術治療

僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療。也可經(jīng)肛門直腸內給子抗生素栓劑。（實習編輯：楊薇）