人工流產就是用人工方法終止妊娠的手術,一般手術在妊娠12個星期以內進行。用來作為避孕失敗的補救措施。常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術。
負壓吸引人工流產術。
即吸宮術。在妊娠10周內應用400~500毫米汞柱負壓的裝置將子宮內胚胎組織物吸出的手術。手術時間僅數(shù)分鐘,并發(fā)癥少,不需麻醉,可在門診進行。負壓吸引手術時應注意:術前認真檢查,判斷子宮的大小和方位,以免造成子宮穿孔或因未吸凈宮腔內胚胎組織而形成的不全流產;選擇適當?shù)奈芴枖?shù)和負壓,以免損傷宮頸及宮腔;掌握宮腔內容物吸凈的標志;注意嚴格執(zhí)行無菌操作,以免感染。
鉗刮人工流產術。
即刮宮術。擴張子宮頸后,用鉗取出胎兒及胎盤的手術。適用于終止11~14周妊娠及不宜用藥物引產者。手術時間短,無藥物副作用,但偶有子宮頸撕裂、子宮穿孔等并發(fā)癥。由于前列腺素、中草藥的研究,妊娠在11周以上者用藥物引產效果好,損傷少,故鉗刮手術可能逐漸為藥物引產所代替。
藥物流產術。
適用于4周以內妊娠。通過服用抗孕藥物終止妊娠,不需使用機械器具進入宮腔操作。方法簡便,安全有效,病人痛苦輕,恢復體力快。但藥物流產所致的陰道流血比平時月經量多,有時會發(fā)生不全流產,甚至導致失血性貧血、生殖道感染等。
進行人工流產術者嚴格遵守操作規(guī)程,則并發(fā)癥的發(fā)生率是很低的,下面是一些并發(fā)癥癥狀及應對措施:
①子宮出血。手術出血量多在30毫升以下。若出血量多,則除給子宮收縮藥外,還應迅速清除宮腔內殘留的胚胎組織。流產后一般出血3~4天,若出血似月經量,且持續(xù)不斷,可能為流產不完全或合并感染,應去醫(yī)院檢查。
②妊娠組織殘留。手術時未將胚胎組織清除干凈,可引起出血及下腹痛??捎弥兴帯m縮藥促其排出,甚至再次刮宮,清理宮腔。
③子宮穿孔。極少見,若手術者思想重視,操作細致輕柔,便可以避免其發(fā)生。如果僅是子宮穿孔,無腹腔內出血,可住院觀察,否則應立即手術縫合穿孔。
④感染。若術前有生殖器炎癥未經控制,或手術當中未嚴格執(zhí)行無菌操作,可造成盆腔感染,應立即進行抗感染治療。
⑤月經失調。術后3~6個月內,月經量可增多,月經不準,但多可自然恢復。
⑥宮腔粘連。偶爾發(fā)生。多系手術時損傷宮頸和宮腔所致??勺钄嘟浹懦?,造成閉經、周期性腹痛、長期不育或反復流產。處理方法主要為擴張宮口和分離粘連后放置宮內避孕器,以防再度宮腔粘連。(實習編輯:劉媛)
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