一般組織特征淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或全部破壞，有的只侵犯淋巴竇，瘤細(xì)胞常首先累及淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)，然后成巢狀或沿淋巴竇彌散性播散。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分破壞時(shí)，瘤細(xì)胞常侵犯副皮質(zhì)區(qū)和濾泡旁，血管浸潤較明顯，常見纖維組織增生，表現(xiàn)為包膜增厚，纖維條索包繞瘤細(xì)胞巢。增生的瘤細(xì)胞可呈單一性或伴有其他成分如小淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞等，少數(shù)可見吞噬細(xì)胞和壞死。
1.瘤細(xì)胞光鏡特征細(xì)胞體積較大或中等，呈圓形，橢圓或不規(guī)則。核為圓形、卵圓形或不規(guī)則形，有胚胎樣核，其核形彎曲，核膜一側(cè)平滑微凸，另一側(cè)凹陷有多個(gè)切跡。有的瘤細(xì)胞核類似霍奇金的R-S細(xì)胞樣的雙核瘤細(xì)胞，但無診斷性R-S細(xì)胞。有時(shí)可見排列為馬蹄形或花環(huán)狀的多核巨細(xì)胞，染色質(zhì)為粗塊狀，核仁明顯嗜酸性。
2.瘤細(xì)胞電鏡特征瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，核不規(guī)則，偏位，核仁大，胞質(zhì)豐富。胞質(zhì)中見大量堆積核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。胞質(zhì)內(nèi)散在膜包被的高電子密度顆粒和透明的囊泡，其是否為穿孔素，顆粒酶，尚待證實(shí)。高爾基器位于核膜凹陷處。瘤細(xì)胞偶見原始細(xì)胞連接，但無橋粒。
3.組織病理學(xué)分類根據(jù)瘤細(xì)胞主要形態(tài)學(xué)特征分為3個(gè)亞型。
普通型(70%)
病變淋巴結(jié)包膜增厚，全部或部分淋巴竇受累，瘤細(xì)胞沿淋巴竇，副皮質(zhì)區(qū)浸潤，早期圍繞小血管生長(zhǎng)。常見特征性的胚胎樣、花環(huán)樣及R-S樣巨細(xì)胞。
淋巴組織細(xì)胞型(10%)
組織結(jié)構(gòu)與普通型基本一致。瘤細(xì)胞體積小到中等，散在或呈小灶分布。同時(shí)伴有大量的組織細(xì)胞。CD30陽性瘤細(xì)胞散在分布。
小細(xì)胞型(smallcellvariant5%-10%)
淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或完全破壞，瘤細(xì)胞體積較小，核形不規(guī)則，部分呈腦回狀，染色質(zhì)致密。瘤細(xì)胞間可見散在或呈簇狀分布的無明顯異型性的大細(xì)胞。CD30陽性的瘤細(xì)胞特征性的聚集在高內(nèi)皮靜脈周圍。
需要指出的是，上述類型偶可在同一個(gè)活檢病變中共存或在同一個(gè)病例先后不同活檢病變中出現(xiàn)，說明ALCL具有廣泛的形態(tài)學(xué)譜。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)