非何杰金淋巴瘤是一組組織學(xué)類型,臨床表現(xiàn)以及生物學(xué)行為有顯著差異的淋巴細(xì)胞腫瘤性疾病。與霍奇金病(何杰金病,hd)相比較,nhl病情進展較快,早期即有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移甚至呈多中心發(fā)生。原發(fā)結(jié)外的瘤較hd為多。咽淋巴環(huán),滑車上及深部巴結(jié)受累多見。侵犯結(jié)外組織的傾向大,其臨床療效遠(yuǎn)較hd差。
[病因與發(fā)病機理]
本病的病因和發(fā)病機理仍不清楚,病毒學(xué)說頗受重視。但病毒與淋巴瘤之間的因果關(guān)系以及淋巴組織無調(diào)控異常增殖的發(fā)生發(fā)展有待闡明。
[病理分型]
nhl的病理類型復(fù)雜,根據(jù)國際工作分類(1982)以及我國上海會議分類(1982)如下:
1、低度惡性:①小淋巴細(xì)胞型。②濾泡性小裂細(xì)胞為主型。③濾泡性小裂與大細(xì)胞混合型。
2、中度惡性:④濾泡性大細(xì)胞為主型。⑤彌漫性小裂細(xì)胞型。⑥彌漫性大小細(xì)胞混合型。⑦彌漫性大細(xì)胞型。
3、高度惡性:⑧大細(xì)胞,原免疫細(xì)胞型。⑨原淋巴細(xì)胞型。⑩小無裂細(xì)胞(burkitt)型。
4、雜類(低度至高度惡性):
①蕈樣霉菌病。
②組織細(xì)胞型。
③骨髓外漿細(xì)胞瘤。
④不能分類。
⑤其他。
近年來,通過免疫組化可將淋巴瘤的淋巴細(xì)胞分成t細(xì)胞和b細(xì)胞,在上述的的病理分型中如果能分出t、b兩類,則同一病理分型中t細(xì)胞型惡性度大于b細(xì)胞型;用低倍鏡觀察淋巴結(jié)結(jié)構(gòu),彌漫性惡性度大于濾泡性。
臨床分期同hd,但因nhl早期即可遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移,故其預(yù)后意義遠(yuǎn)不如hd分期準(zhǔn)確。(實習(xí)編輯:周娜娜)
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