淋巴瘤是先進(jìn)世界上比較常見(jiàn)的腫瘤之一，惡性淋巴瘤是淋巴瘤的一種。 惡性淋巴瘤是一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)腫瘤，很多朋友對(duì)于這一疾病不是很了解，因此常會(huì)與其它疾病相互混淆。那么惡性淋巴瘤應(yīng)哪些疾病鑒別？
1、慢性淋巴結(jié)炎：多有明顯的感染灶，常為局灶性淋巴結(jié)腫大，有疼痛和觸痛，急性發(fā)作時(shí)有紅、腫、熱、痛，經(jīng)抗炎治療可明顯好轉(zhuǎn)。
2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎：常合并肺結(jié)核，OT試驗(yàn)陽(yáng)性，局部病變有時(shí)可呈限局波動(dòng)感或破潰，抗結(jié)核治療有效。
3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)常較硬，多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)其質(zhì)地軟硬不一，可找到原發(fā)灶，很少全身淋巴結(jié)腫大。
4、急性、慢性淋巴細(xì)胞性白血?。撼Ｒ?jiàn)全身淺表淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、不粘連，常有肝脾腫大；骨髓穿刺及淋巴結(jié)活檢呈白血病改變。
5、嗜酸性淋巴肉芽腫：有的患者多處代表淋巴結(jié)腫大，在臨床上酷似惡性淋巴瘤，對(duì)放射或化療反應(yīng)良好，預(yù)后佳。這種患者有時(shí)可有雙側(cè)腮腺腫大，血中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目增多，病理上也有明顯的特點(diǎn)。
6、傳染性單核細(xì)胞增多癥：多有發(fā)熱及全身淋巴結(jié)腫大，但血象異常，嗜異性凝集反應(yīng)陽(yáng)性可鑒別。
7、類肉瘤病：除淺表淋巴結(jié)腫大外，尚可引起肺門淋巴結(jié)腫大及肺結(jié)節(jié)狀病變。淋巴結(jié)穿刺涂片可見(jiàn)大量類似郎罕細(xì)胞的多核巨細(xì)胞，但無(wú)干酪樣病變。
8、結(jié)節(jié)病：kveim皮膚試驗(yàn)60 %一90 %呈陽(yáng)性；淋巴結(jié)活檢呈上皮樣細(xì)胞肉芽腫，無(wú)R-S細(xì)胞。
9、巨大淋巴結(jié)病(Castleman病)：為介于良、惡性之間的一種較少見(jiàn)的淋巴結(jié)病。病因不 明，可能是局部或全身感染，炎癥在神經(jīng)體液因子參與下，刺激淋巴結(jié)增生。由于抗體反應(yīng)性不同，病理上主要特征是顯著的血管增生和透明性變或伴漿細(xì)胞增多。 一般分為三型，即漿細(xì)胞型、透明血管型和中間型。臨床分為局灶型和多中心型兩種，前者腫塊限局，后者常為多部位淋巴結(jié)腫大。腫塊光滑無(wú)壓痛，部分結(jié)節(jié)融 合。部分多中心型病例，可向惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化。
10、壞死性淋巴結(jié)炎早 又名Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病，是一種非腫瘤性淋巴結(jié)增大性疾病，屬淋巴結(jié)反應(yīng)性增生病變。主要累及青壯年，女性略多于男性。臨床上呈亞急性經(jīng)過(guò)，主要癥狀為持續(xù)高熱，淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞不升高或輕度下降抗生素治療無(wú)效。少數(shù)病例可以反復(fù)發(fā)作，多器官系統(tǒng)受累甚至導(dǎo)致死亡。本病誤診率可高達(dá)30%～80%。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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