便秘是指大便次數減少，或排出困難，也指糞便堅硬或排便不盡的感覺。根據有無器質性病變可分為器質性便秘與功能性便秘兩種。
(一)與年齡有關老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱。直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘;此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。
(二)不良生活習慣
1.飲食因素。老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細的食物或少數病人圖方便省事，飲食簡單，缺點粗纖維使糞便體積縮小，粘滯度增加，在腸內運動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由于進食少，食物含熱卡低，胃節(jié)陳通過時間減慢，亦可引起便秘。
2.排便習慣。有些老年人沒有養(yǎng)成定時排便的習慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
3.活動減少。老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活動減少，特別是因病臥床乘坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激以推動糞便的運動，往往易患便秘。
(三)精神心理因素?；家钟?、焦慮、強迫觀念及行為等心理障礙者易出現便秘，據Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦慮方面的評分明顯增高。
(四)腸道病變腸道的病變有炎癥性腸病，腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。
(五)全身性病變全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。
(六)醫(yī)源性(濫用瀉藥)由于長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結、直腸肌而產生導瀉的結腸，造成倡腸道黏膜脊神經的損害降低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。
便秘的治療
(一)非藥物治療
1.堅持參加鍛煉，患者應參加力所能及的運動，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數次，以增強胃腸蠕動能力;
2.培養(yǎng)良好的排便習慣，幫助患者建立正常的排便行為;
3.合理飲食，老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物，多飲水;此外，患者還應調整心理狀態(tài)，以建立正常排便反射。
(二)藥物治療
1.促動力藥，西沙比利是新一代全胃腸促動力藥，對老年便秘療效較好?？煽s短胃腸通過時間，增加排便次數。
2.瀉藥(1)潤滑性瀉藥，主要有甘油、液狀石蠟、適宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手術后，避免用力排便，對藥物性便秘無效。
(2)溶劑性瀉藥，有金谷纖維王、美特瀉、康賜爾。適宜用于低渣飲食的老年人，不但通便、還能控制血脂、糖、預防結腸癌的發(fā)生。
(3)刺激性瀉藥，有果導、番瀉葉、舒立通、大黃蘇打等。
(4)高滲性瀉劑，有如山梨醇、乳果糖溶液。
(5)鹽性輕瀉藥，有硫酸鎂、磷酸鈉。
(6)通便膠囊，系純中藥制劑，具有“健脾益腎、潤腸通便”的功能。
此外，尚有運用中醫(yī)理論，采取足底推拿、自我按摩，肛前推按、穴位注射等方法治療老年便秘，均可使氣血通暢，大便自調。
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